藏医艾灸疗法治疗坐骨神经痛的探讨

俄 见 祁生福

青海省藏医院，青海 西宁 810007

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。属于白脉病的范畴，临床上是既常见又多发的一种病，主要症状有:疼痛在腰部、臀部并向股后、小腿后外侧、足外侧放射;疼痛呈持续性钝痛并有发作性加剧向下窜行，发作性疼痛可为烧灼和刀刺样，夜间尤甚;弯腰或活动下肢、咳嗽、排便时疼痛加重，休息可减轻;坐骨神经径路上有压痛;有神经根牵拉痛，直腿抬高试验阳性;根据这些症状某些医生称为腰椎病和痧唐病 (此病在藏医学中属于隆病之一)。笔者在临床中对坐骨神经痛的治疗内服药首选“尚琼丸”，同时结合传统藏医艾灸疗法治疗此病疗效显著。为了提高医疗服务及诊疗效果，进一步完善和推广应用，现从几个方面介绍传统藏医艾灸对坐骨神经痛的疗法。

1 藏医对坐骨神经的认识

藏医学巨著《四部医典》[1]以及大部分藏医学典著共同认为坐骨神经由从头部经锁骨下延伸到下肢的白脉之一，也是人体最大最粗的脉，主要功能是维持人体正常活动。因此这样的生理结构在藏医学与现代医学的观点大致是一致的。

2 坐骨神经疼痛的病因

藏医学认为坐骨神经是属于白脉范畴的一种神经，同样引起坐骨神经痛的原因也是引起白脉病的种种因素，《四部医典》[1]中讲:引起白脉病的主要原因是由于饮食和起居的失调而致，尤其是摔伤及扭伤等等都会导致白脉功能衰退引起白脉生理功能混乱从而显示各种病理态状。现代医学认为影响坐骨神经痛的疾病主要有三个，一是腰椎骨质增生，二是腰椎间盘突出或膨出，三是腰骶神经根炎也会引起坐骨神经痛。其中腰椎骨质增生引起坐骨神经疼痛达到70%，腰椎间盘突出或膨出引起坐骨神经疼痛达到20%，腰骶神经根炎引起坐骨神经痛达到10%，因此要时刻关注导致坐骨神经痛的一系列不良因素，做好合理饮食及起居避免发生此病。

3 坐骨神经痛的症状

藏医学认为坐骨神经痛的症状由髋关节以及下肢疼痛，麻木及下肢感觉缺失等。轻微运动时髋关节及下肢有烧痛感，逐渐累积到患者下肢及关节的伸倦不利，当今现代医学对坐骨神经痛的认识和内容更细腻，现代医学认为坐骨神经痛的病理特征是背部酸痛和腰部僵硬感。或者在发病前数周，行走和加强运动时，下肢有轻微的疼痛感。疼痛由腰部、臀部或髋部开始，向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散，在游走性疼痛的基础上偶有将疼痛加剧或烧灼样及针刺性疼痛，夜间加重。在临床当中腰椎病经X片检查显示腰椎骨质增生及腰椎间盘膨出的患者，不能判定此患者必定是坐骨神经痛。

4 采用艾灸疗法治疗坐骨神经痛

藏医理论认为艾灸具有止痛、消肿、消痞瘤、干黄水，消除顽固性疤痕，助消化，增强记忆，以及抑制隆偏盛等作用。藏医艾灸疗法对坐骨神经疼痛有着明显的疗效，参照《四部医典》和帝玛丹增彭措的《火灸教诲·白晶鉴》[2]艾措千主编的《藏医火灸疗法》[3]及《阿坝州藏医治疗集》[4]等相关资料，进行指定藏医艾灸疗法治疗坐骨神经痛的七种穴位。

4.1 取穴 共有七种穴位:髋臼上穴、髋眼穴、髋眼下穴、大腿外侧凹陷穴、风市、腘下穴、足筋间穴。

图片说明:

①髋臼上穴:《月王药疹》[5]载:盘腿端坐，从髋眼皱纹向上一恰。

②髋眼穴:髋关节凸突处。

③髋眼下穴:髋眼下讨处。

④大腿外侧凹陷穴:大腿外侧凹陷处向下二寸再向前一半寸处。

⑤风市:直立两手自然下垂于大腿外侧，中指尖所及之处。

⑥腘下穴:腘横纹下一寸处。

⑦足筋简穴:踝关节前横纹中尖两之间。(说明:上面图中所标的各数字表指各个穴位)

4.2 艾灸疗法 以上七种穴位中艾灸髋臼上穴时要以盘腿端坐从髋眼皱纹向上一恰位左右旁开一寸即可，该穴位疼痛轻微者一灸止痛，疼痛加剧或复发时可灸2到3次以及按病人的个体差异进行治疗，另外采用艾灸疗法后，用白脉涂剂疗法及内服尚琼丸等内外结合进行阶段性治疗效果更佳。

4.3 治疗期间注意事项 在艾灸治疗时应按照上述要求做好实施艾灸的前期和后期工作，施治应按照程序规范操作。艾灸在临床实践中与理论相结合，根据个体差异判断和分析火灸的适应症和禁忌症至关重要。藏医学中讲到:“下雪天寒天气以月初一，初六，初十八，初二十二，初十四和三十宜禁止放血、艾灸”。理论学中的治疗规范能准确辨别放血及火灸的适应症和禁忌症，此外坐骨神经痛以穴位进行火灸时主要随经络走向实施艾灸，灸时火势均匀，不偏不倚，反则难取良效。不仅要掌握火灸时间和穴位，更要掌握火灸的禁忌症。如患有糖尿病，风湿热盛应禁火灸，因糖尿病患者实施火灸时易留疤痕及灸后皮肤愈合缓慢等，在病症上对赤巴热病引起的疾病禁止施火。以上叙述的艾灸疗法主要按照藏医理论学为基础针对坐骨神经疼痛的治疗方案作了阐明，医生在临床与理论相结合中都有各自的实践经验和不同观点，因此在实践中不断研究分析，进一步完善艾灸疗法的临床医疗服务发挥重要作用。

5 讨论

实践证明藏医艾灸疗法对各种疑难杂症有显著的疗效，尤其对白脉病类疾病疗效更佳，近几年本人临床上采用藏医艾灸疗法治疗共收治坐骨神经痛的病人达到200多例，收到满意效果。

该疗法在临床当中操作简便、成本廉价、疗效显著、无副作用等优势之处，并能够充分体现藏医艾灸疗法的治病原理及其科学性和安全性，为了满足广大患者的医疗服务需求，值得大力推广应用该技术疗法，进一步完善和优化藏医艾灸疗法这一特色技术。

[1]玉多.云登贡布.四部医典[M].西藏:西藏民族出版社，1992.

[2]帝玛丹增彭措.火灸教诲 .白晶鉴[M].青海:青海民族出版社出版，2000.

[3]艾措千.藏医火灸疗法[M].青海:青海民族出版社出版，2000.

[4]内部资料.阿坝州藏医治疗集[C].四川阿坝，2000.

[5]玛哈亚那，贝如赞那，赞巴西喇哈 月王药疹[M].北京:人民出版社，2005.4.