启发式教学法在ICU 实习护士带教管理中的应用

刘 璐 张 丽

新疆维吾尔自治区中医医院ICU，新疆 乌鲁木齐 830000

ICU是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、强化治疗的一种特殊场所[1]。护理质量是影响危重病人抢救成功率的直接因素。这不仅要求护士拥有娴熟的护理技能，更要有迅速判断和果断处理突发事件的能力。为了进一步提高我院ICU重症监护室带教的质量，使实习护士更快掌握相关理论和操作知识，提高护理人员的应急、护理能力，我院决定对2011年7月新进43名实习护士在带教过程中采取与以往不同的启发式教学法，取得了满意的效果，现介绍如下。

1 对象

从2011年7月至2012年7月，在本院ICU重症监护室实习的护士43名，均为女生，年龄20～23岁。按照简单随机抽样的方法，随机抽取22名设为试验组，21名设为对照组。

2 方法

2.1 试验组

对试验组的22名实习护士按照启发式教学法进行带教。启发式教学法是指在教学过程中，教师遵循教学规律，从学生实际出发，采用各种灵活而有效的方法和手段，激发学生学习的内在动机，引导学生积极思维，使他们主动获取知识、发展能力、提高思想政治道德素质的教学指导思想、教学原则、教学方法或方式的总称[2]。试验组带教老师采用类比启发、怀疑启发、设疑启发、情境启发、问题启发、练习启发等多种方式，通过设疑引学、辨疑解难、释疑反馈等环节来培养实习护士的自学能力，进而提高教学效果。

2.2 对照组

对照组的21名实习护士按照传统教学法，进行常规的理论和技能教学。

2.3 效果评价

自制ICU实习护士理论和操作技能调查表，ICU实习护士对启发式教学方法的满意度调查问卷，对比分析两组实习护士在带教后的理论知识、操作技能、对教学方法的满意度。

2.4 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，计数资料运用X2检验。

3 效果

3.1 试验组与对照组的理论成绩对比 (见表1)

表1 试验组与对照组的理论成绩比较

观察表1可知，试验组22名实习护士的理论成绩的合格率为100.0%;对照组21名实习护士的理论成绩的合格率仅为71.4%，其中6名实习护士的理论成绩不合格。试验组的理论成绩显著优于对照组 (P＜0.01)。

3.2 试验组与对照组的操作技能成绩对比 (见表2)

表2 试验组与对照组的操作技能成绩比较

根据表2的反馈信息，试验组的操作技能成绩显著高于对照组 (P＜0.01)。其中，试验组22名实习护士的操作技能成绩全部达到合格水平，对照组的合格率仅为66.7%，其中有7名护士的操作技能成绩不合格。

3.3 试验组与对照组对教学方法的满意度对比 (见表3)

表3 试验组与对照组对教学方法满意度比较

由表3可知，试验组与对照组对教学方法的满意度差异较大，试验组的满意度高达95.5%，对照组的满意度仅为61.9%，低于试验组33.6个百分点。试验组对教学方法的满意度显著高于对照组 (P＜0.01)。

4 讨论

4.1 启发式教学法较传统教学法有良好的优越性

实习护士是护理队伍的新生力量，但由于缺乏工作经验和沟通技巧、专业技能及应急能力欠缺等是护理风险的高危人群[3]。尤其是ICU重症监护室的护士更需要扎实的理论知识、熟练的操作技能、敏锐的观察能力以及良好的应变能力。对ICU实习护士系统、严格的带教，使他们实现角色转变的需要，也是患者舒适安全的保证。在指导实习护士学习的过程中，是选择“授之以鱼”还是选择“授之以渔”，相信每位有远见的老师都会选择后者。因为“授人以鱼，仅供一饭之需;授人以渔，则终生受用无穷”。相对而言，传统教学法只是“授之以鱼”，教师处于主导地位，用灌输、填鸭式的方法将教学内容讲解给学生，其内容也是死气沉沉，毫无生气可言;学生处于被动地位，只是像存储罐亦或接收体一样不断接受新知识。学生的积极性、创造性始终处于淹没状态。不同的是启发式教学法能让学生的各种潜能脱颖而出，开发学生的创新能力，使学生在学习中有成就感。他们不再是教育中的“边缘人”、“旁观者”，而是“再创造者”。教育理论家曾明确指出:“最有效的学习方法就是让学生在体验和创造的过程中学习”。可见，真正的教育不是发生在孤立的象牙塔中，而只能通过启发才能产生。可以说，没有启发就没有交流，没有交流就没有真正的教育。

4.2 启发式教学法提高了ICU实习护士的带教效果

本研究结果显示，试验组理论成绩的合格率达100%，对照组的合格率仅为71.4%，试验组的理论成绩显著高于对照组;对两组实习护士的操作技能进行考核时也出现了同样的结果:试验组操作技能成绩的合格率达100%，对照组的合格率为66.7%，试验组的操作技能成绩显著优于对照组。该结果提示试验组的教学效果好。在与ICU实习护士交流之后，我们了解到实习护士对自己正式走上工作岗位之前的学习特别重视，他们希望老师能以合作伙伴的身份出现，能缩短师生之间的距离，能在学习中彼此共同成长。好的教学方法能够提高实习护士的学习兴趣，促进其理论知识向实践知识快速的转化，甚至对其职业责任感的树立也会起到推波助澜的作用。启发式教学法能让学生参与探索教学，充分发挥学生的主观能动性，培养学生的自学能力，最为重要的是教师成为学生的“协作者”。这样的教学方法不仅能满足ICU实习护士对教师的新需求，而且对带教老师自身教学能力的完善与提高的作用也是不言而喻的。

4.3 启发式教学法得到了ICU实习护士的广泛认可

两组实习护士对教学方法的满意度调查结果表明，试验组的满意度高达95.5%，对照组的满意度却为61.9%，试验组对教学方法的满意度显著高于对照组。试验组的实习护士反映，带教老师采用启发式教学法能让他们不再成为温顺的听众，而是与教师一起进行创造，共同研究临床难题。如此一来，实习护士不仅拥有更多的话语权，而且还能成为学习的主人。可以说，启发式教学法在我院实得到了实习护士的广泛认可。

研究结果已经充分说明启发式教学法应用到我院ICU重症监护室是切实可行，不失为一种提高ICU实习护士护理质量的有益路径，是值得推广的带教方法。

[1]周秀华.急危重症护理学[M].北京:人民卫生出版社，2009:27.

[2]卢家杰.启发式教学法研究[J].现代商贸工业，2011(01):208－209.

[3]章红萍.目标管理在新护士临床带教中的应用效果[J].护士进修杂志，2012，27(08):689－691.