晚期肝硬化合并真菌感染临床分析

郭焦枝

晚期肝硬化患者的身体免疫力逐渐下降，容易发生各种感染，这样就会导致病情加剧，严重的患者就会带来肝功能衰退，甚至多个器官衰竭而导致死亡，针对晚期肝硬化合并真菌感染治愈的困难性，积极采取各种措施，从多方面采取措施。选取我院2010年1月至2012年9月期间住院的晚期肝硬化合并真菌感染患者30例，对其资料进行回顾性分析，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年1月至2012年9月期间住院的晚期肝硬化合并真菌感染患者30例，其中男19例，女11例，年龄17～86岁，平均年龄48.7岁。入院或者住院过程中发生真菌感染的30例，其中乙肝或者丙肝后肝硬化的有12例，酒精性肝硬化的8例，血吸虫性肝硬化6例，引原性肝硬化患者4例，均为晚期肝硬化患者。

1.2 真菌感染诊断标准 所有患者均参照《医院感染》中的诊断标准，采用同一标本的血液、尿液、粪便等，进行连续性的涂片检查或者培养出同一种真菌，并结合临床表现的特征

1.3 统计学方法 采用整体回顾性的调查方法，计量资料使用均数±标准差(±s)表示，计数资料采用%来计算，样本的比较采用χ2来检验;所有统计分析采用SPSS 1.0软件进行处理，进行全面的数据统计［1］。

1.4 方法

1.4.1 分析方法 在采用常规治疗的方法上，静脉输入血浆、血蛋白补充热量，并时刻注意水电解质酸碱的平衡性，并及时保护胃黏膜。口服灌汤等乳糖品，降低门脉压，并采用抗感染治疗的方式，选用头孢二代，青霉素等［2］，并依据真菌的培养，整体调剂药物的具体使用。在这些常规治疗方法的运用上，对这些资料进行全面的调查分析，总结出各种晚期肝硬化合并真菌感染的临床表现以及特点。

2 结果

30例患者中，病发真菌感染以深部感染为主，其中，感染部位以肠道为主，占50.4%;其次是口腔感染，占12.3%、下呼吸道占16.2%，腹腔占8.2% 、泌尿道占7.9%和血液占5.0%;感染菌种主要以曲霉菌及白色念珠菌为主;在30例确定诊断，肺部感染的还提供胸部扫描等证实，入院48 h内明确为真菌感染者。晚期肝硬化合并真菌感染的患者中，85%的患者有侵袭性操作、广谱抗生素以及各种免疫剂的使用。30例患者中，合并医院真菌感染者中死亡的25例，占83.3%，与真菌直接相关的有3例，使用抗生素的效果相对较差，预后不良而且病死率也比较高。

表130 例患者感染情况分析表(例，%)

3 讨论

晚期肝硬化是一种免疫力很差，身体各种器官功能相对较弱的一种病症，尤其是容易产生院内感染等，真菌感染就是其中一个重要的表现，真菌感染性疾病的主要表现有浅表真菌病、皮肤真菌病、皮下组织真菌病和系统性真菌病四大类，其中，前面两者合称为浅部真菌病，后二者又称为深部真菌病［3］。应该要针对不同的真菌感染情况进行仔细的分析，观察不同感染的发病率、感染部位等等，都具有很大的作用。因此，要积极采取有效地防护措施，综合患者的身体特征，做到及时治疗、有效控制。

从本组30例患者的感染部位来看，病发真菌感染以深部感染为主，其中，感染部位以肠道为主，占50.4%;其次是口腔感染，占12.3%、下呼吸道占16.2%，腹腔占8.2%、泌尿道占7.9%和血液占5.0%，说明真菌感染在晚期肝硬化患者中的感染率是很高的，应该引起足够的重视，并采取积极的应对措施。晚期肝硬化合并真菌感染患者的病死率相对于没有感染的患者来说相对要高［4］，充分说明真菌感染会严重破坏肝硬化患者的身体机能，破坏肝细胞，并逐渐加重病情，具有一定的负面效应。

晚期肝硬化合并真菌感染预后差，病死率相对较高，应该采取多种综合措施，积极预防，加强护理措施的运用。尤其是严格掌握抗菌药物使用的具体指征和有效的缩短应用时间，能有效的控制真菌感染。

［1］段文斌，王剑峰.晚期肝硬化患者并发真菌感染的临床分析.西北国防医学杂志，2011，01(7):21-22.

［2］殷瓅，陈维雄.肝硬化对肠黏膜屏障的损害.国际消化病杂志，2008，28(4):287-291.

［3］戴静毅，段丽平.肝硬化细菌感染研究进展.临床合理用药杂志，2010，17(6):45-46.

［4］苏海滨，王慧芬，闫涛，等.肝衰竭合并曲霉素感染的临床特征分析.中华肝脏病杂志，2010，18(T):520-522.