简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床疗效观察

黄琳

呼吸窘迫综合征是指因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张，如果未应用肺表面活性物质进行治疗，出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭［1，2］。在治疗上，关键性措施是纠正新生儿机体缺氧和CO2潴留，迄今为止，尚未形成统一的治疗规范［3-5］。为此，本研究笔者采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗2010年8月至2012年8月在我院住院治疗呼吸窘迫综合征新生儿，取得满意的效果，现将结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年8月至2012年8月在我院收治的128例符合《实用新生儿学》呼吸窘迫综合征诊断标准的呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象。随机将其分为对照组和观察组，两组新生儿在性别构成、胎龄、出生体重、1 minApgar评分、动脉-肺泡氧分压比值和氧合指数方面具有可比性，差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。

表1 对照组和观察组新生儿一般资料比较

1.2 治疗方法 两组新生儿均积极给予保暖、控制新生儿惊厥、防治新生儿脑水肿和预防出血等常规治疗，对照组给予意大利凯西制药公司生产的肺表面活性物质(批准文号H2003059970)治疗，100 mg/kg，观察组新生儿则给予简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗，吸入氧浓度保持在30%～50%，氧气流量由初始4～6 L/min逐渐根据患者的病情下调至2～4 L/min。

1.3 统计学方法 采用SPSS 16.0软件进行t检验和χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿动脉血气结果比较 两组新生儿动脉血气结果动脉血气结果均有所好转，但是，观察组新生儿的动脉血气结果显著优于对照组新生儿的，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组新生儿动脉血气结果比较(±s)

表2 两组新生儿动脉血气结果比较(±s)

注:与治疗前比较★P＜0.05，与对照组比较☆P＜0.05

动脉血气 例数 对照组观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后PaO2(mm Hg) 64 77.81±8.54 92.95±7.68★ 78.12±8.57 98.85±6.96☆★PaCO2(mm Hg) 64 54.47±7.68 40.87±7.16★ 64.97±7.98 34.48±6.69☆★SaO2(%) 64 85.79±5.48 92.07±6.87 85.86±6.39 98.83±6.58☆★

2.3 两组新生儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和死亡率比较 观察组新生儿两组新生儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和死亡率均明显短/低于对照组新生儿的，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表3 两组新生儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和死亡率比较

3 讨论

本研究笔者采用简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧对2010年8月至2012年8月在我院住院的呼吸窘迫综合征新生儿进行治疗，结果发现:观察组新生儿的动脉血气结果显著优于对照组新生儿的，有显著性差异(P＜0.05)，观察组新生儿两组新生儿脑室内出血、正压呼吸治疗时间、住院费用和死亡率均明显短/低于对照组新生儿的，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与既往研究结果一致［6，7］。究其原因可能与以下因素有关:①简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗在新生儿整个呼吸周期均提供一定的正压，使肺泡在呼气末保持开放，增加新生儿肺顺应性，改善新生儿通气换气功能，提高新生儿血氧浓度，改善新生儿预后;②简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗能够扩张萎缩的或行将萎缩的肺泡，能够有效减少消耗肺表面活性物质的作用;③简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗能够稳定新生儿胸壁活动，减少早产儿常见的胸膜不协调活动，帮助新生儿改善呼吸，维持肺表面活性物质活性，防止新生儿出现气道塌陷，降低新生儿呼吸阻力，保持正常的肺泡功能残气量，增加肺泡稳定性，减少新生儿肺泡渗出液体，增加新生儿呼吸驱动力，扩张肺泡增大气体交换面积，减少新生儿肺内功能分流，减轻通气与血流灌注比例失调，提高氧分压，改善新生儿临床症状和体征。可见，简易鼻塞式持续呼吸道正压给氧治疗呼吸窘迫综合征新生儿临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广。

［1］Lodha R，Menon PR.Acute respiratory distress syndrome in children:Fortunately uncommon.Crit Care Med，2012，40(12):3325-3326.

［2］Kubo K.Acute lung injury(ALI)/acute respiratory distress syndrome(ARDS).Nihon Rinsho，2012，70(Suppl 6):526-529.

［3］刘燕.盐酸氨溴索与肺表面活性物质联合nCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征40例疗效分析.临床肺科杂志，2011，16(3):441-442.

［4］周宏.NCPAP联合大剂量沐舒坦治疗早期新生儿呼吸窘迫综合征的研究.现代医药卫生，2011，27(1):27-29.

［5］吴本荣，李昱，方建中.肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS).赣南医学院学报，2011，31(1):117-118.

［6］钱慧，余飞跃，余静，等.简易N-CPAP联合大剂量沐舒坦治疗NRDS的临床研究.中国实用医药，2011，6(17):155-156.

［7］许红.两种剂量肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察.儿科药学杂志，2012，18(11):9-11.