胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本与效果

李敏

目前，临床治疗心房颤动(AF)的方法，包括采用导管消融的治疗方法以及抗心律失常的药物治疗方法两种，但临床主要的治疗方法仍就以抗心律失常的药物治疗为主［1］。在选择抗心律失常的药物上，目前主要以转复且抑制心房颤动(AF)复发的Ⅲ类药物为主，包括胺碘酮与索他洛尔［2］。但目前对于胺碘酮与索他洛尔这两种药物的成本与效果，治疗心房颤动(AF)的治疗效果、安全性、不良反应的研究均较少，本文旨在探讨分析胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本与效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2011年12月间收治的60例心房颤动(AF)患者，在征得患者及家属同意的情况下进行中本次调查研究，将60例心房颤动(AF)患者分为观察组和对照组，每组患者各30例。观察组中男性患者18例，女性患者12例。患者年龄最小的为50岁，患者年龄最大的为75岁，患者的平均年龄为(65.5±15.5)岁。患者病程最短为2个月，患者病程最长为40个月，患者平均病程为(20.5±10.5)个月。30例患者中，22例患者有高血压病史，10例患者有心肌缺血病史。对照组中男性患者14例，女性患者16例。患者年龄最小的为51岁，患者年龄最大的为76岁，患者的平均年龄为(64.5±13.5)岁。患者病程最短为3个月，患者病程最长为41个月，患者平均病程为(21.5±9.5)个月。30例患者中，20例患者有高血压病史，11例患者有心肌缺血病史。两组患者均确诊为心房颤动(AF)。两组患者在数量、性别、年龄、病程、病史等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予胺碘酮治疗，盐酸胺碘酮片(可达龙)，生产企业为杭州赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司，0.2 mg/片，10 片/盒，28.8 元/盒。0.2 g/次，3 次/d，饭后温水送服。用药3天仍有心房颤动(AF)，定为转复失败，停止用药。用药3 d后改用维持剂量，0.2 g/次，2次/d，饭后温水送服，用药时间为12个月。

对照组给予索他洛尔治疗，索他洛尔片(施太可)，生产企业为中美上海施贵宝制药有限公司，0.08 g/片，28片/盒，54.3 元/盒。0.08 g/次，1次/d，用药 1 周后改为 0.16 g/d，2次/d，饭后温水送服。用药三周后仍有心房颤动(AF)，定为转复失败，停止用药。用药三周后改为维持剂量，0.08 g/d，1次/d，饭后温水送服，用药时间为12个月。比较两组患者的成本与效果。

1.3 疗效评价标准 显效:即患者用药后症状体征完全消失，无不良反应发生;有效:即患者用药后症状体征明显改善，心房颤动(AF)明显减少;无效:即患者症状体征无改善，心房颤动(AF)无改变，有严重的不良反应发生。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0进行统计学处理，计数资料用(%)表示，计量资料用(±s)表示，采用χ2和t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组两组治疗心房颤动(AF)的成本比较观察组用药成本为2111.04元，对照组的用药成本为735.26元，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组与对照组两组治疗心房颤动(AF)的效果比较，详见表1。

表1 临床效果比较(例，%)

由表1可见，观察组有效率为83.33%，对照组有效率为76.67%，两组比较，有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

心房颤动(AF)即房颤，是临床较为常见的心脏疾病［3］。即患者的心跳次数较正常人快，且心律不齐，心房的收缩功能减退。有调查研究发现，心房震颤的总发病率高达0.4%，且10%的患者为老年人，其中60岁以上的患者占4%左右，75～80岁的患者占10%左右［4］。有研究发现，心房震颤能够使患者体内血液流通发生异常，能够使患者的病情加重，诱发血栓的形成。严重的危害了患者的身体健康，是临床上比较难以治愈的顽固性疾病。临床治疗心房颤动(AF)的主要治疗手段是采取药物治疗的手段，即采用抗心率失常的药物进行长期的用药治疗。患者长期用药治疗的同时，带来的是如脑卒中、猝死等严重的副作用的产生，以及患者体内抗药性、耐药性的产生。有调查研究发现，临床在使用药物治疗心房颤动(AF)上，极少的的药物能够维持患者窦性心律时间大于12个月。

胺碘酮与索他洛尔属于转复且抑制心房颤动(AF)复发的Ⅲ类药物。两者在药理作用上存在不同之处。胺碘酮是比较常见的抗心律失常的药物，能够使Na+和Ca2+及K+的通道受阻，使心房肌、心室肌、APD、ERP延长，降低和松弛交感神经及血管平滑肌，使患者的心脏血流量增加，降低患者心肌对氧的需求。转复率较高，维持窦性心律的效果较好，不良反应发生较少。索他洛尔为外消旋的混合物，包含右旋异构体和左旋异构体。转复率较高，维持窦性心律的效果较好，不良反应较大。严重者可导致心动过速和低血钾及低血镁等不良反应的情况发生。胺碘酮12个月的用药成本，是索他洛尔12个月的用药成本的3倍。胺碘酮的不良反应发生较少，索他洛尔发生加多［5］。

综上所述，胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本与效果比较，胺碘酮治疗心房颤动(AF)的成本较高，效果较好。索他洛尔治疗心房颤动(AF)的成本较低，效果与胺碘酮相当，但对心脏具有一定的毒副作用。

［1］彭雪晶，田金徽，李冲.胺碘酮与索他洛尔治疗心房颤动的Meta 分析.山东医药，2010，50(23):4-5.

［2］索冬卫，陈炅.索他洛尔和胺碘酮转复阵发性心房颤动及心房扑动的疗效观察.中国误诊学杂志，2006，6(1):60-61.

［3］顾松，苏丕雄，刘岩，等.冠状动脉旁路移植后心房纤颤的高危因素分.中华心律失常学杂志，2002，6(4):2071.

［4］赵费敏，谢波.长期小剂量胺碘酮口服治疗老年心律失常的临床观察.心脑血管病防治，2007，7(1):611.

［5］李艳东，赵静惠.胺碘酮和索他洛尔对心房颤动复律的临床研究.中国社区医师，2008，10(14):27.