冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变的药物干预

刘 明

(安阳市人民医院心内科，河南 安阳 455000)

冠心病作为比较常见的心血管疾病之一，严重影响着人们的生活质量。在冠心病发生、发展过程中，炎性因子发挥着重要的作用，并且与患者的预后质量，有着密切的关联［1］。2010年7月至2012年7月期间，安阳市人民医院诊治的冠状动脉介入治疗患者，在常规治疗基础上，给予通心络胶囊治疗，对冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能发挥了较好的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例冠状动脉介入治疗患者，随机分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗+通心络胶囊治疗)，每组各50例。对照组，男性30例，女性20例，年龄56.5～78.5岁;观察组中，男性31例，女性19例，年龄56.0～78.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 观察指标 通过多普勒超声检查仪，将探头频率选择为 50 Hz，监测其肱动脉内皮舒张功能(NMD)，NMD=(反应性充血肱动脉内径-平卧状态肱动脉内径)/平卧状态肱动脉内径［2］;通过相应试剂盒检测两组治疗前后 C反应蛋白(CRP)、ICAM-1和白介素-10(IL-10)水平。

1.3 治疗方法 对照组介入术后常规给予抗凝、溶栓等治疗，治疗8周;观察组在常规治疗基础上，口服通心络胶囊，每天3次，每次3粒，治疗8周。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后CRP、ICAM-A和IL-10水平变化情况比较 与对照组相比，观察组CRP、ICAM-1水平明显降低，而IL-10水平显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义。结果见表1。

表1 治疗前后CRP、ICAM-A和IL-10水平变化情况(±s，n=50)

表1 治疗前后CRP、ICAM-A和IL-10水平变化情况(±s，n=50)

注：与对照组比较，1)P ＜0.05。

观察组 13.5 ±4.0 5.4 ±1.1 226.0 ±54.5 152.5 ±35.5 326.0 ±24.5 480.0 ±26.5对照组 13.6 ±3.9 9.0 ±2.3 227.0 ±56.5 188.0 ±45.0 327.0 ±24.0 395.0 ±24.0

2.2 治疗前后血管内皮舒张功能变化情况比较与对照组相比，观察组NMD显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义。结果见表2。

表2 治疗前后血管内皮舒张功能变化情况(±s，n=50)

表2 治疗前后血管内皮舒张功能变化情况(±s，n=50)

注：与对照组比较，1)P ＜0.05。

观察组 13.2 ±5.8 23.5 ±10.01)13.5 ±6.0 16.0 ±7.5对照组

3 讨论

冠心病的发病机制还不是十分清楚，它是多种致病因素共同作用的结果，大量研究表明，冠心病的发生、发展可能与冠状动脉粥样硬化导致血管内皮损伤，血管内皮功能障碍有关［3］。血管炎症反应作为一种代偿反应，是对外来刺激的一种保护性反应，但是当代偿性反应过度时，并逐渐变为慢性反应时，就会形成病理性斑块，导致血管狭窄或栓塞等。各种促炎和抗炎因子在冠心病发生、发展过程中，都发挥着重要的作用［4］。目前，冠状动脉介入治疗逐渐应用于冠心病的治疗中，有效控制了临床症状，并显著改善了患者的生活质量，但是介入治疗后存在较高的复发率，所以，需要通过有效的干预措施，降低其术后并发症和复发率。有研究表明，冠状动脉介入治疗后炎症因子水平仍然很高，所以，介入治疗并不能从根本上去除冠心病的病理变化［5］。通心络胶囊是临床上常用的一种纯中药复方制剂，该药主要方剂组成为人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、吴蚣、蝉蜕、赤芍、降香、乳香、檀香、酸枣仁、冰片，具有益气活血、化瘀通络的治疗功效。其中人参益心气而固本虚，对处于缺血状态下的心肌再灌注损伤具有非常明显的保护作用;水蛭化瘀通络，全蝎搜风通络，土鳖虫活血通络，三药联用可以达到抗凝和抗血栓的效果;蝉蜕熄风解痉，对络脉绌急有较好的治疗功效;赤芍和酸枣仁具有养血活血宁神的作用;降香、乳香、檀香三味药物合用具有行气畅络止痛的作用，与冰片同为芳香之品，可达到引药入络效果［6］

本组资料通过冠状动脉介入治疗术后，给予通心络胶囊进行干预治疗，能够稳定易损斑块，提高血脂、血浆纤维蛋白水平，抑制炎性因子的表达，治疗8周后，CRP、ICAM-1水平明显降低，而IL-10水平和NMD显著升高，P＜0.05，差异有统计学意义。表明通心络胶囊能够有效降低炎症因子水平，改善血管内皮舒张功能，改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］张娟娟.急性心肌梗死介入围手术期应用替罗非班对sCD40L的影响及意义［J］.昆明医学院，2010，21(33)：65-68.

［2］李 华.冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变的药物干预分析［J］.中国实用医药，2012，13(7)：169-170.

［3］王 垒，刘 惩，胡永寸.冠状动脉介入术后血管炎症反应及内皮功能改变的药物干预探讨［J］.中国实用医药，2012，18(7)：169-170.

［4］杨国康，黎明江，杨新红.冠心病介入术后血管炎症反应和内皮功能变化及药物干预作用［J］.四川医学，2009，30(11)：1 788-1 790.

［5］杨剑雪，黎明江，杨新红.冠状动脉介入术后血管炎症反应和内皮功能改变及药物干预作用［J］.辽宁中医药大学学报，2010，5(2)：94-96.

［6］许先进.通心络治疗心脑血管病作用机制的研究进展［J］.疑难病杂志，2010，19(12)：169-170.