医学生自我教育问卷的编制

臧 爽 计永利 田 伟 郝建东

1.中国医科大学护理学院，辽宁沈阳 110001；2.中国医科大学附属第一医院研究生工作部，辽宁沈阳 110001；3.中国医科大学教务处，辽宁沈阳 110001；4.中国医科大学人文社科学院，辽宁沈阳 110001

教育是培养人的社会活动，是教育者对受教育者的外部影响[1]。然而将教育仅局限于“他育”领域，就忽略了受教育者在教学活动中的教育主动性。前苏联著名教育学家苏霍姆林斯基指出，只有能够激发学生去进行自我教育的教育，才是真正的教育[2]。因此，长久以来，自我教育成为受教育者教育及学习能力成熟的标志，是教育界关注的问题。

自我教育是教育活动的一个重要组成部分，是个体根据教育的主体要求和自身发展的需求，有目的、有计划、自觉地对自我提出任务，将之作为认识和改造的对象，通过自我认识、选择、反省、调控等，提高和完善自我[3]。目前国内对于医学生自我教育的研究大多局限于自我教育的意义及自我教育培养的理论研究层面，尚缺乏量性的评价指标。张琴秀等[4]曾使用自编初中生自我教育调查问卷对初中生的自我教育情况进行分析研究，量性地评价了初中生的自我教育现状。然而目前尚缺乏医学生自我教育能力相关的测量工具。由于大学阶段个体的生理发育和心理发育趋于成熟，生理功能和神经系统的发育处于最佳时期，情感体验和情绪状态饱满，自我意识不断完善，学业成就取向有别于中学阶段，因此，在评价的角度和内容方面会与其他教育阶段的学生存在差异。为了更好地对医学生的自我教育进行实证研究，有的放矢地展开教育工作，本研究拟编制一个适合测量医学生自我教育情况的工具，并初步检验工具的信度和效度。

1 对象与方法

1.1 对象

于2010年9月选取中国医科大学以高考第一批次本科分数线录取的423名医学生，删除缺失数据较多的14份，共回收有效问卷409份，问卷的有效回收率为96.69%；受试者年龄 19～24 岁，平均（21.44±0.88）岁，其中，男 171 名，女238名。

1.2 方法

本研究分为4个步骤：第1 步，确定问卷的维度，初步编制问卷条目。根据自我教育结构论[5]中的三大结构系统，即自我认知教育系统、自我调控教育系统、自我发展教育系统，确定问卷的因子。对30名医学生实施开放式问卷调查，要求他们列出在自我教育时会受到哪些因素的影响（至少列出5个），问卷的有效回收率为100%。将所收集的条目进行归类，合并意义相近条目，结合自我教育结构论以及开放性问卷的访谈结果和大量相关性文献的查阅后编制初试问卷。以自我教育结构论的3个结构系统为问卷的因子，每个因子编制10～13个题目，共36个题目，其中包括6个反向问题。采用Likert 5 点计分法：“4”表示非常符合，“3”表示大部分符合，“2”表示中度符合，“1”表示大部分不符合，“0”表示非常不符合。选择5名教育管理、统计学、公共卫生领域的专家，进行咨询，听取其对问卷设计的意见与建议，完善问卷的内容与形式。第2 步，对初步编制的项目进行试测和分析。将初步编制的自我教育问卷对在与应用正式编制的问卷受试对象同一群体的60名医学生进行试测，在试测过程中观察受测学生完成的时间、记录其所提的意见。第3 步，进行项目分析。根据初步试测的情况，分析题目内容编制的适当性、题目表达的准确性以及题目是否完全反映自我教育理论的的思想性。对问卷进行区分度分析，将每个项目分数与问卷总分进行相关分析。对问卷项目选项的适宜性进行分析，检查问卷的所有选项是否都被受测者所选，考察Likert 5 点计分分级的适应性。第4 步：对医学生自我教育问卷的指标进行检验。所有数据用SPSS 13.0 统计软件进行处理，采用主成分分析的方法，正交旋转后共抽取出4个可解释的有效因子，分别是自我调控、自我认知、自我完善、自我实现。经过专家咨询和对问卷的二次修订，去掉预测问卷中有多重负荷以及条目含义不明的9个项目，对11个条目进行修改，最后形成了4个因素共27个条目，采用Likert 5分法进行标度的问卷，作为正式研究使用的调查问卷，见表1。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0 统计软件对数据进行处理，采用因子分析、主成分分析、相关分析、信度检验、探索性分析对问卷进行检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 结构效度

将获得的数据进行因子分析，得到KMO=0.877，Bartlett's Sphericity=4168.224，df=630，P＜0.001，说明相关矩阵存在共同因子，适合进行探索性因子分析。采用主成分法进行初步因子分析，获得9个特征根大于1的因子。结合碎石图，发现抽取4个因子时问卷结构和项目分布较合理，这4个因素的累积贡献率为76.191%，因此将因子数设定为4个。做最大方差正交旋转，以因子负荷大于0.40、在其他因子上的载荷小于0.30、每个因子至少包括3个项目的标准，删除了9个条目，正式问卷保留了27个条目。因子1 共包含12个条目，命名为自我调控：个体能够自觉地调节和控制自身的思想和言行，使自身的发展能够沿着正确的轨道进行。因子2 共包含8个条目命名为自我认知：个体对自身的品质、思想和行为等方面的认识、评价和判断。因子3 共包含3个条目，命名为自我完善：个体在自我分析的基础上对自己优缺点的判断，是自我发展的目标指向及个体在自我教育过程中向目标奋进的行动。因子4 共包含4个条目，命名为自我实现：是个体对自己目标、行为的修正。各问题在公因子上的载荷，见表2。

表1 医学生自我教育问卷对下面每一项，请根据您的实际情况进行评价，在符合您情况的数字上画√

表2 因子负荷矩阵（经旋转变换）

2.2 内容效度

为了检验医学生自我教育问卷条目的一致性，进行了条目-因子项相关分析。用每个条目的得分与其所属因子项得分计算相关性，以及计算各条目评分与总问卷之间的相关系数（r）获得问卷的内容效度。各条目与相对应因子、自我教育问卷之间的r值均达统计学显著水平（P＜0.05）。见表3。为了检验各因子项与总问卷之间以及各因子项之间的一致性，将自我教育问卷各因子之间与总评分之间进行相关分析。表4 结果显示，各分问卷r值在0.217～0.570，都低于各分问卷与总问卷间r值。

表3 自我教育问卷内容效度检验

2.3 效标关联效度

在国内还少见同类性质且具有很好信度与效度的问卷。因此本问卷主要采用自我效能感量表[6]和学习投入量表[7]总分作为医学生自我教育问卷的效标效度。表5 结果显示，自我效能量表以及学习投入量表分别与医学生自我教育问卷的总分、自我调控因子、自我认知因子、自我评价因子、自我超越因子、自我完善因子具有不同程度的相关性（P＜0.01）。

表4 自我教育问卷因子间及其与总分之间的相关关系矩阵（r）

表5 医学生自我教育问卷与自我效能感量表、学习投入量表的相关性（r）

2.4 信度

对问卷进行信度检验，自我教育总问卷的内部一致性系数（Cronbach's α）为0.858。间隔3周后选取60名学生为重测对象，前后两次自我教育问卷的r值为0.781（P＜0.01），说明问卷具有较高的稳定性，问卷测量的结果可靠。

2.5 医学生自我教育的评分情况

对本问卷受试的409名医学生的自我教育的总均分及各因子的评分情况进行汇总，找出各因子评分的最低值和最高值，并用医学生在各因子的评分/该因子应得最高分，计算出各因子的得分率，同法计算出医学生自我教育问卷的得分率。其中，自我认知因子的得分率最高，为67.94%；自我调控因子的得分率最低，为61.67%；自我教育总问卷的得分率为64.82%。见表6。

表6 医学生自我教育的评分结果（分）

3 讨论

医学生自我教育是其为实现自我发展目标而进行的自我培养行为，既是身、心、智能发展到一定阶段的产物，又是自我能力和自我意识发展的推动力量。本研究通过分析自我教育理论内涵，整合已有的研究所揭示的自我教育的内容、方法和意义，初步建立了自我认知教育、自我调控教育、自我发展教育3个因子的结构，然后通过分析开放式问卷的调查结果，提取医学生自我教育所包含的核心成分，构成了包括36个条目的医学生自我教育初试问卷。完成了对409名医学生的测量，通过探索性因素分析，确立自我调控、自我认知、自我完善、自我实现4个因素，共27个条目。本研究的医学生自我教育问卷的结构效度、效标关联效度、内容效度、内部一致性信度和重测信度都满足统计学要求。

从因素构成方面，将初始的3 因子结构演变为4 因子结构。与初始的理论结构相比较，去除了自我发展教育因子，增加了自我完善和自我实现两个因子。这可能是在医学生的教育发展过程中，将自我的充实完善作为教育的一个过程阶段，而在此阶段的基础上再完成自我实现，虽然二者具有关联性，但在行为执行方面将其分为两个内容和步骤。这一分解，将自我教育评价的功能更为细化。从本次对自我教育结构的研究状况看，要达到对自我教育的理论和结构有比较统一的认识尚需更广泛、更深入的研究。

综合Cronbach's α系数、项目与所属分问卷的相关以及分问卷之间的相关系数，表明各维度内部及整个问卷内部的一致性较高。虽然自我实现与自我认知和自我完善的相关系数略低，但P值仍小于0.01。

医学生自我教育问卷及其4个因子与自我效能和学习投入问卷存在较强的正相关性。这可能是自我效能感影响个体解决问题的方式，自我效能感高的个体在应对挑战时有信心，常常采用较为积极成熟的应对方式[8]。因此，不是被动地接受教育，而是主动地完成自我教育，实现个人发展。学习投入是学生学习心理积极面的重要指标，反映了学生积极健康的心理状态。本问卷倾向于对学习方面的自我教育，包含诸如“15.我对我自己的课堂学习效果很满意”、“20.对于我想学习的内容我总是能找到学习的途径”这类与自我调控学习有关的内容，体现了本问卷对学习领域的自我教育关注，因此与学习投入量表具有显著的相关性。

本问卷是在理论分析和开放性问题内容的提取基础上完成的。研究获得的问卷信度和效度指标基本确保问卷及其4 因子结构的可靠性和有效性。但研究尚存在以下局限：其一，单一思路的理论分析难以涵盖自我教育的所有内涵，所以可能遗漏某些医学生自我教育的核心成分。其二，自我教育是存在于个体生活中的一个普适现象，不仅仅涵盖在校文化课的学习，还包括思想道德领域等多方面，本研究的统一测量方式可能会使测量范围局限。第三，尚需大样本量的问卷验证。

医学生的自我教育是突破了传统的他育式教育，是在自我教育意识的支配下，医学生根据个人心智发展及社会发展的需要，发挥主观能动性和教育自主性，借助教育完成知识内化过程，是有意识地完成自我培养，实现自我完善的过程。大学阶段的人才培养重在基本素质的提升和职业能力的培养。因此，这一适合于评价医学生的自我教育能力和自我教育水平的问卷，可以量性地评价其自我教育水平，为有针对性地展开教育指导提供参考。

[1]钟芸.自我教育的概念及与教育的关系[J].教育评论，2011，（6）：75-77.

[2]B.A.苏霍姆林斯基.给教师的建议[M].杜殿坤，译.北京：教育科学出版社，1984.241

[3]祖嘉合.思想政治教育方法教程[M].北京：北京大学出版社，2004：148.

[4]张琴秀，曾先锋.初中生自我教育现状调查研究[J].天津师范大学学报：基础教育版，2008，9（2）：6-10.

[5]程文晋，渠长根，武彩鸿.自我教育论.北京：气象出版社，1998.116-141.

[6]王才康，胡中锋，刘勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J].应用心理学，2001，7（1）：37-40.

[7]方来坛，时勘，张风华.中文版学习投入量表的信效度研究[J].中国临床心理学杂志，2008，16（6）：618-620.

[8]李玲.大学生学业自我效能感与应对方式的关系研究[J].中国农业教育，2009，（3）：43-45.