单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表信度及效度分析

魏 帼 顾玉英 陈斐斐 梁 浩

北京中医药大学附属东方医院营养科，北京 100078

如今中国的超重和肥胖患者群呈现低龄化趋势，单纯性肥胖已成为影响人们健康的严重公共卫生问题，因此应该尽早开展肥胖的防治与研究[1-4]。KAP模型即知识-态度-行为模型，是由美国教育学家McGuire WJ 提出并于20 世纪70年代用于医学领域的研究方法。KAP模型的理论基础是：人们一旦懂得了增进健康的原理，就会按照这种知识来行动[5]。本课题组将KAP模型引入到单纯性肥胖人群的研究中，自拟了单纯性肥胖人群的营养KAP 调查表，同时设计前瞻性的观察方案，按统一的诊断、纳入、排除标准，选取单纯性肥胖人群82例，对自拟的调查表进行信度、效度分析，为今后了解单纯性肥胖人群对于营养相关认知的现状提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于2011年10月9日、10日在东方医院院内义诊时前来咨询的、符合诊断标准的人群，共100 人，与其约定2周后进行重测，2周后重测人数为82 人。其中男31 人，女51 人。年龄18～60岁。文化程度初中及以下的为7 人，高中及以上的为75 人。其中伴有基础病（糖尿病、高血压、高血脂等）的为36 人。

1.2 诊断标准

1.2.1 单纯性肥胖的诊断标准

WHO 2000年制订的亚洲成年人肥胖指征：BMI=体重（kg）/身高（m2）。BMI≥23.0 kg/m2者为超重，BMI≥25.0 kg/m2者为肥胖。

1.2.2 纳入、排除及剔除标准

1.2.2.1 纳入标准 ①BMI≥23.0 kg/m2的人群；②性别不限，18岁≤年龄≤60岁；③能理解和配合研究的人群。

1.2.2.2 排除标准 ①继发性肥胖，如：甲状腺功能减退症、性功能减退症、下丘脑-垂体炎症、肿瘤、库欣综合征等；②药物性肥胖的人群，如：应用激素、口服避孕药等；③妊娠或哺乳期妇女；④精神病患者。

1.2.2.3 剔除标准 未配合完成调查问卷者。

1.3 方法

1.3.1 单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表的制订

经过参考相关研究文献[6-11]，课题组讨论及专家论证，确定自行设计的调查问卷内容包括：基本情况、肥胖的营养知识、减肥态度、减肥行为等问题。确定了调查表的基本框架之后，在通过小组讨论、专家论证后，对所制订的每个问题进行了反复的修改，将其中重复、易造成误解、不易理解的部分一一改正。最后通过与被调查者的交谈，来确定该调查表是否代表了调查者的真实想法，是否便于理解等。最终确立调查表的问题共3大类，12个问题。其中涉及的问题包括：肥胖相关的知识，如：肥胖的定义、肥胖的危害和对待肥胖的态度，如：是否愿意减肥、对减重的期望，以及日常和肥胖有关的行为，如：饮食或运动等。

1.3.2 研究方法

选择具有工作经验、认真负责，具有医疗或营养专业知识的人员，经统一培训后参与调查工作。调查表为自填方式，调查人员负责查看调查表填写的完成情况。

1.3.3 数据库建立及录入

采用双人双机独立录入，最后进行合库，并对数据进行核对，保证数据的准确性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理。用Kappa 系数进行信度分析，用相关系数进行效度分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 信度分析

信度是指问卷调查结果所具有的一致性或稳定性的程度。由表1可知，单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表各条目的Kappa 系数在0.685 4～0.850 5。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表信度分析（n=82）

2.2 效度分析

效度是指观测结果在多大程度上反映了事物的客观真实性。统计分析采用单向与总和相关分析法获得结果，即计算每个条目得分，与该部分总分的相关系数。由表2可知，本研究营养知识内容下各条目之间的相关系数为0.316 1～0.609 7，为正相关且相关性具有高度统计学意义（P＜0.01）。营养态度内容下各条目之间的相关系数为0.321 7～0.624 0，为正相关且相关性具有高度统计学意义（P＜0.01）。营养行为内容下各条目之间的相关系数为0.328 6～0.719 5，为正相关且相关性具有高度统计学意义（P＜0.01）。

表2 单纯性肥胖人群营养知识-态度-行为调查表效度分析（n=82）

3 讨论

现如今KAP 模式广泛地用于人类生活行为调查、营养学研究以及社会医学教育方面。近年来，课题组将KAP模型引入到单纯性肥胖的研究领域中，制订针对单纯性肥胖人群的营养KAP 调查表，为了调查表能切实的应用于临床，需要进行信度和效度分析，来证明其实用性及合理性。

信度分析采用的是重测法，要求被测试人群在2周后对原调查表进行重新填写。然后根据2份调查表的结果，进行统计分析，计算Kappa 系数，分析调查表的可靠性。一般来说，Kappa值大于0.75，说明一致程度相当满意，若Kappa值小于0.40，则说明一致程度不够理想。本研究自行设计的调查表各条目的Kappa 系数在0.685 4～0.850 5，均在0.75 左右，表示该调查表的内部一致性较高，测得的结果可靠性较好。营养知识中对于肥胖的定义，Kappa 系数小于0.75，考虑是因为很多人对肥胖定义概念不清。而对于减肥的期望和对于食物的喜好来说，可能受到时间的影响，略有偏差。但总体来说，调查表的Kappa值均在0.75 左右，表明该调查表能准确地反映被调查者的基本想法，在信度上是可靠的。

效度分析采用的是相关因子分析，用来评价各个条目和总分之间的相关性，用以判断本调查表是否能有效的反映被调查者的基本想法。本调查表在设计之初，采用了专家判断法，进行了课题组讨论、专家论证、小范围的相关人群访谈等方法，最后由专家评阅确定调查表内容。这在内容有效度方面确保了调查表所调查的正是本课题所要调查的行为，同时也涵盖了所要调查的内容。统计学分析采用单项与总和相关分析法获得结果，计算相关系数。本研究中各条目与总分之间的相关系数在0.321 7～0.624 0，为正相关且相关性具有高度统计学意义（P＜0.01）。这体现了本调查表的调查结果能较为有效地反映单纯性肥胖人群在营养知识-态度-行为方面的基本状态。

通过以上研究表明，自行设计的肥胖人群营养KAP调查表能较全面地反映单纯性肥胖人群的营养知识-态度-行为的基本情况，但是该调查表的最终确定，尚需反复修订，才可最终建立较为完善的调查量表，为单纯性肥胖人群的健康教育提供参考。

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