埃索美拉唑治疗咽喉反流45例疗效观察

李琨 蒋武冲

咽喉反流性疾病是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位引起一系列症状和体征的总称。埃索美拉唑作为第一个发展为异构体的质子泵抑制剂，被广泛用于该病的治疗［1］。为了探讨埃索美拉唑与莫沙必利治疗咽喉反流患者的疗效差异，现将广东省鹤山市人民医院近年来收治的90例咽喉反流患者的临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2010年1月至2012年1月收治的90例咽喉反流患者的临床资料，均填写反流症状指数量表(the reflux symptomindex，RSI)和反流检查积分量表(the reflux finding score，RFS)进行测评，RSI评分 ＞13分，RFS＞7分，符合咽喉反流阳性的诊断标准［2］。其中，男36例，女54例，年龄19～73岁，平均(42.3±15.4)岁;病程3个月～5.2年，平均1.6年;均有不同程度的慢性咳嗽、声嘶、烧心、反酸症状;在患者知情同意下，根据选择的治疗方法不同，将患者分为2组，对照组45例，观察组45例，两组患者的性别、年龄、病程、RSI、RFS评分等资料经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予莫沙必利(上海信谊药厂有限公司生产，每片5 mg)，1片/次，3次/d，饭前服用;观察组给予埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司生产，每片20 mg)，1片/次，2次/d，饭前服用。两组疗程均为4周。

1.3 疗效判定标准［3］喉镜下显效：咽喉部的充血症状，水肿现象，肉芽肿等全部消失;有效：在喉镜下病情表现症状减轻，但是没有完全消失;无效：在喉镜下病情表现症状仍然存在，但是无变化。

1.4 统计学方法 本组疗效数据均经卡方软件统计分析，数据使用χ2检验，期间的单位以%表示，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较分析 表1结果表明：对照组45例患者，经莫沙必利治疗，总有效率为71.11%，观察组45例患者，经埃索美拉唑治疗，总有效率为91.11%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。

表1 两组患者临床疗效比较分析

2.2 两组患者不良反应发生情况比较分析 两组患者治疗期间均未发生严重的不良反应，未影响继续治疗。两组各有1例患者服药过程中，出现轻微的腹胀、腹泻症状，停药后症状消失。

3 讨论

咽喉反流性疾病在是耳鼻喉科常见疾病，属于反复就诊的疑难病，具有烧心、胃反酸的典型症状，严重影响患者的生活质量［4］。咽喉反流性疾病多与慢性咽炎、慢性喉炎、慢性咳嗽等疾病有着密切的联系，但由于其症状和体征缺乏一定的特异性，诊断具有一定的难度，目前多采用反流症状指数量表和反流检查积分量表进行阳性筛选，以RSI评分＞13分，RFS＞7分作为咽喉反流的阳性诊断标准。随着人们广泛的关注，咽喉反流性疾病的治疗也得到日益的重视。由于咽喉反流性疾病最大的问题是胃酸对于咽喉的破坏，胃酸的pH值一般＜2，酸度很强，因此，应用抑制胃酸分泌的药物，有效减少反流物对于咽喉黏膜的损伤是治疗的根本原则。

近年来，质子泵抑制剂(PPI)作为抑制胃酸分泌的药物，被广泛用于咽喉反流性疾病的治疗并取得良好的疗效。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋光学导构体，是新型的质子泵抑制药，具有肝脏首过效应较低，血清清除速率较慢，血药浓度及生物利用度较高的特点，可以发挥较好的抑制胃酸分泌的作用［5］。而莫沙必利为选择性5-羟色胺4受体激动药，可以有效改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。本组资料中，观察组45例患者，经埃索美拉唑治疗，总有效率为91.11%，明显高于对照组，经比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，埃索美拉唑治疗咽喉反流的临床疗效确切，值得推广使用。

［1］ 陆再英，钟南山.内科学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：372-375.

［2］ 刘洪妹.质子泵抑制剂的药理作用及临床应用.解放军医药杂志，2011，23(4)：33-34.

［3］ 朱浩峰，李英祥，韩利民，等.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察.中国现代医药杂志，2010，12(5)：33-34.

［4］ 陈曦，李进让，孙建军.喉咽反流性疾病.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2007，21(16)：764-768.

［5］ 张晖敏，缪应雷.埃索美拉唑的临床应用新进展.世界华人消化杂志，2009，17(20)：2064-2069.