蒙脱石散治疗婴儿腹泻临床分析

余林芳

（西双版纳州景洪市人民医院儿科 云南 景洪 666100）

婴儿腹泻是临床上最常见的疾病之一，临床中将小儿腹泻分为感染性和非感染性两种，大多是由于细菌或病毒经过胃肠道感染所导致的，是由于多病原体和多因素而引发的以大便性状改变或次数增加为主要症状的消化道综合征，临床主要表现为呕吐、腹痛、发热、恶心等，具有明显的季节性、广泛性和突然性。据研究统计，全球范围内每年发生小儿腹泻的患儿约为30－50亿人次，具有较高的发病率。鉴于目前大多数基层医院均无病因诊断设备，而以流行季节拟诊腹泻病。目前我们正学习合理使用抗生素，杜绝滥用抗生素的知识。回顾性分析在2009年1月－2012年12月期间，我院门诊收治的150例婴儿腹泻患儿的临床资料，探讨蒙脱石散治疗婴儿腹泻的临床治疗方法和治疗效果，先报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究中所涉及的研究对象是2010年1月－2012年12月期间，我院收治的150例婴儿腹泻患儿，其中男性患儿42例，女性患儿68例；年龄在出生－1岁之间；病程在1－3天之间不等，平均病程（2.13±0.36）天；其中106例患者表现为轻度脱水，44例中度脱水；每日排便次数在4－11次之间，平均（5.36±2.03）次；临床主要表现为大便呈蛋花汤状或稀水样，少部分伴有发热，咳嗽，呕吐等，未选解脓血粘液便及重度脱水的患儿。对所有患儿进行严格的临床检查，均符合WHO中规定的临床诊断标准［1］，按照患儿入院治疗的先后顺序和采用的不同治疗方案，将150例患儿随机分为两组，对照组患儿75例，观察组患儿75例，经比较两组患儿在年龄、性别、病情、病程等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P＜0.05），具有可比性两组患儿的一般资料情况如表1所示。

表1 两组患儿的一般资料比较（n＝150，%）

1.2 治疗方法：所有患儿入院后均给与常规临床治疗，主要包括调整饮食，微生态疗法，口服双岐杆菌二联合颗粒，对症支持处理，轻度脱水患儿给口服补液盐补液，中度脱水患儿静脉补液治疗加口服补液盐补液，纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，少部分患儿因发热38.5度以上，合并上呼吸道感染及体质较差的小儿加用抗病毒或抗生素治疗，观察组患儿在上述常规治疗的基础上加用蒙脱石散治疗，将剂加入50毫升的温牛奶、温水或流质食物中，搅拌均匀、温度适宜后给予服用［3］，半岁以下患儿每次1／3袋，每日3次，6月－1岁患儿每次半袋，每日3次。

1.3 观察指标：接受治疗期间严格观察患儿的临床反应情况，注意是否有呕吐、恶心等不良反应情况发生，加强患儿的各项临床体征的检测，记录患儿的症状改善情况。

1.4 评价标准：采用北京中国腹泻病会议腹泻病疗效判断标准［4］评价本组研究的治疗效果。用药3天后，患儿的大便性状完全恢复正常，大便次数减少明显，每天排便1－2次，临床症状全部消失，为显效；用药3天后，患儿的临床症状明显改善，大便性状好转，次数有所减少，每天排便次数＜4次，为有效；用药3天后，患儿的临床症状无任何变化，大便性状无改善，排便次数未减少，每天排便4次以上，为无效。总有效率＝显效＋有效。

1.5 统计分析：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本组研究中所入选的150例患儿经过临床治疗后，临床症状均获得明显改善，与治疗前比较差异存在明显统计学意义，（P＜0.05），治疗后观察组患儿的治疗有效率为97.33%，对照组患儿的治疗有效率 为90.67%，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），详见表2。治疗后观察组患儿中出现2例轻度呕吐患儿，未经任何处理，均在用药后12小时后恢复正常，对照组患儿中6例呕吐，两组患儿治疗期间的不良反应情况比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床治疗效果分析对照（n＝150，%）

3 讨论

婴儿腹泻是临床中最常见的疾病之一，对患儿的正常生活具有重要的影响，严重降低其生活质量，对其正常的生长发育也具有一定的影响。因为患儿身处于快速生长和发育的生理阶段，身体的各个器官功能的发育尚且不够健全，及其容易受到外界各种细菌、病毒等因素的影响［5］。小儿在生长阶段对饮食的需求较高，需要多种营养素的支持，小儿进食的频率越高，其发生腹泻的慨率也就随之增高。流质食物是小儿进食的主要食物种类，其中以液体为主，由于小儿的胃肠道SigA以及血清免疫球蛋白的含量较少［6］，再加上小儿的消化功能较弱，一旦有饮食不当的现象出现，就很有可能使胃部不能够承受过多的负荷。减少消化酶、胃酸，降低酶活性等，胃排空的速度也逐渐加快。与此同时，小儿腹泻患者的胃部对病菌的杀灭能力较差，也是导致小儿腹泻发生的一种潜在因素。临床中将小儿腹泻分为感染性和非感染性两种，其中感染性主要是由于细菌、病毒的入侵所导致的，调查显示有85%的患儿是由于该种因素导致，其中最常见的病毒是轮状病毒。非感染性腹泻主要是由于饮食的温度、类型等的差异所导致的。蒙脱石散是一种高效、新型的消化道粘膜保护剂，主要是由双八面体蒙脱石组成，电荷分布不均匀，能够有效的激活或修复纤维蛋白原，促进形成胶状保护层的，经过与粘液蛋白之间的结合提高粘膜屏障抵御外来细菌或病毒的防御能力，进而加快上皮组织修复，可以消灭不同程度的致病因子，阻碍病原体在患儿的小肠粘膜细胞的吸附力，进入人体伤害肠上皮。本组研究中观察组患者的治疗有效率为97.33%，对照组患者的治疗有效率为90.67%，两组比较存在明显统计学意义，（P＜0.05）；且观察组患儿治疗期间出现的不良反应情况明显少于对照组，两组比较存在明显统计学意义，（P＜0.05），可见蒙脱石散治疗婴儿腹泻的临床效果。总之，对婴儿腹泻患儿在进行饮食调整、对症支持控制感染等治疗的同时给予蒙脱石散治疗能够有效的促进临床症状的好转，且并发症少，口感好，小儿乐于接受，安全性高，经济有效，值得临床推广。

［1］潘爱珍.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察［J］.基层医学论坛.2011，18（07）：109－110

［2］金保胜，金丽丽，金保茁.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻128例疗效观察［J］.基层医学论坛.2012，13（04）：198－199

［3］冯丽.金双歧与思密达联合治疗小儿腹泻80例［J］.医学信息（上旬刊）.2012，15（14）：106－107

［4］陈红娟，李迎春.思密达治疗小儿腹泻疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报.2012，20（17）：120－121

［5］张逊凯.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻的临床分析［J］.齐齐哈尔医学院学报.2011，11（22）：195－196

［6］殷海燕.金双歧与蒙脱石散在小儿腹泻中的综合效果观察［J］.实用预防医学.2012，50（12）：132－133