整体护理干预对矽肺生命质量的影响

王增玉

（贵州省第三人民医院 贵州 贵阳 550001）

所谓矽肺，主要是因为二氧化硅的长期吸入，导致肺组织出现弥漫性纤维化的一种全身性疾病，是一种较为常见的职业病［1］。在目前，矽肺本身还没能得到有效的治疗，因此对于患者而言，生命质量成为了其追求的一个卫生服务目标。此次临床研究中，我院对收治的400例矽肺患者落实整体护理干预措施，护理效果显著，详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：在此次临床研究中，主要以我院在2011年3月份到2012年11月份收治的400例矽肺患者为研究对象，其中男性患者有364例，女性患者有36例，年龄范围为29岁到60岁，平均年龄为37岁，其中I期矽肺患者有160例，II期矽肺患者有126例，III期矽肺患者有114例；有57例矽肺患者存在肺结核，有52例患者存在血压性心脏病。

1.2 方法：使用SF－36量表对患者的生命质量进行评价，主要内容包括了生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康、情感职能以及健康变化。其中生理功能、躯体疼痛、总体健康以及生理职能为生理健康总测量，活力、情感职能、精神健康以及社会功能则为心理健康总测量。一共设计调查问卷400份，回收率为100%。问卷在分数的计算上需要对原始分数进行计算，然后再根据转化公式对转化分进行计算。每一个维度以及各个领域的最大可能分值为100分，最小可能分值为0分。分数越高，则表明患者的生命质量越好。问卷主要由此次研究的负责人进行制定，由受试者自评36个问题，对于由于存在相关疾病以及文化程度等原因导致无法进行自评的患者，需要由调查员对其进行询问，并做好记录。问卷调查完毕后，研究者需要对其进行检查，保证资料的和个性。问卷主要对综合护理干预5年后的患者进行调查。

1.3 整体护理干预：整体护理干预主要在社会支持以及关爱护理的基础上，落实认知、情绪以及行为干预。

1.3.1 基础干预：基础干预主要包括了社会支持以及关爱护理，社会支持以及关爱主要来源于国家领导人、市县乡领导以及相关部门以及社会各界人士的关心和关注，社会爱心人士的支持和帮助，将会使患者的经济负担得到减轻，激发患者对于未来和生活的信心，让患者在温暖的人情氛围中获得更多的勇气。

1.3.2 认知干预：在认知干预中，护理人员需要注重交流过程中的语言选择，尽可能以通俗易懂的话语与患者进行交流和沟通，同时在教育内容的设计上，护理人员需要先对患者的文化程度以及接受能力进行了解和认识，从而有效的教育内容进行选择。内容主要包括了预防性教育、疾病知识教育、呼吸功能训练以及自我保健教育等。

1.3.3 情绪干预：对矽肺患者而言，本身身体受到疾病的折磨，精神以及心理上都承受着一定程度的痛苦，加之治疗费用的大量支出，情绪上难免较为消极。因此护理人员需要对患者的情绪以及行为进行密切观察和监督，对存在情绪异常的患者，需要采取有效的疏导措施进行处理。护理人员在护理工作，需要对患者给予更多的尊重和同情，并对患者予以理解和同情，从而使患者感受到医院给予的温暖。护理人员还需要密切观察患者的心理状态，必要情况下需要采取有效的心理疏导，防止患者情绪过于消极。护理人员本身还需要做到乐观以及积极的态度，从而以自身的热情去感染患者，并对患者存在的疑惑进行解答，缓解患者内心不安以及焦虑的状态，提高患者的配合度。

1.3.4 行为干预：对于矽肺患者而言，在整体护理干预过程中，行为干预直接影响了患者的生命质量。其中一些患者可能存在较长时间的吸烟史，因此护理人员需要对患者说明吸烟对自身的危害性，并采取有效措施协助患者进行戒烟。患者在自身的生活环境和工作环境上，要注意加强清洁，并保持开窗通风。生活中需要经常晒被褥，并根据气候特点以及变化情况，适当进行衣物增减，防止受寒着凉。在作息时间上，要嘱咐患者遵循早睡早起的习惯，并根据自身的病情对工作以及社会活动进行选择，不宜过度劳累。在饮食方面，需要对餐次以及食物种类进行合理安排，从而养成良好的行为习惯。

1.4 统计学方法：此次临床研究中，主要采用SPSS13.0软件对数据进行处理和统计，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者在落实整体干预5年后，生命质量如表1所示：

表1 矽肺患者干预前后生命质量的比较

由上述表格可以看出，患者在经过整体护理干预后，生命质量明显高于干预前。矽肺患者在干预前后的生命质量比较上，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

矽肺是以后一种慢性疾病，其病症的出现，导致患者的生命质量受到巨大的影响。相关研究表明，在慢性疾病中，HROoL相比治疗方法而言，是一项更为重要的康复指标。这也使得更多人开始对HROoL更为关注和重视。在此次的临床研究中，经过问卷调查结果显示，整体护理干预能够有效改善患者的HRQoL，具有十分重要的作用。在目前，SF－36是用来测量HRQoL较为标准的一项工具之一，本身能够从患者的心理、社会以及生理等方面对患者的生命质量进行概括，其效果也得到了更多认识的普遍认同。对于矽肺患者而言，在没有得到有效治疗的基础上，需要构建合理的社会支持系统以及家庭支持系统，并在病情的基础上，做一些自己能够接受的工作和事情，使生活方式更具价值和意义，有利于患者身心健康。在此次临床研究中，我院对矽肺患者落实整体护理干预，能够有效改善矽肺患者的生命质量，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及［2］。

［1］张艳.尘肺现患病人的生命质量评价［D］.武汉科技大学，2009：15－20

［2］林丽，陆友金.矽肺患者生存质量调查分析［J］.中国职业医学，2008，35（2）：125－127