舒利迭治疗支气管哮喘临床观察

单世民 汪云朋

支气管哮喘加重严重影响到人们的身心健康。目前哮喘的治疗包括解痉、抗炎等方面。笔者近年来运用舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效满意，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择确诊的支气管哮喘患者132例，均来自2009年5月至2012年4月我院呼吸科。均符合《内科学》支气管哮喘诊断标准［1］，排除近期使用同类药品者;重度哮喘患者及合并有严重心肺肝肾疾病者。并随机分为两组:治疗组66例，男38例，女28例，年龄19～61岁，平均(43.38±10.47)岁，病程4个月～12年，平均(5.62±3.25)年，轻度哮喘42例，中度24例;治疗组66例，男36例，女30例，年龄17-62岁，平均(42.95±11.16)岁，病程3个月-13年，平均(5.88±3.43)年，轻度哮喘40例，中度26例。两组患者在一般资料经统计学处理，，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予脱离过敏源、敏感抗生素、祛痰剂、β2-受体兴奋剂、茶碱类药物等常规治疗;治疗组在对照组的基础上予舒利迭(葛兰素史克公司，规格:50 μg/(250 μg×60泡)，批号:H20040311)1～2吸/次，2次/d。两组均治疗2周，治疗后观察两组肺功能改善情况及总体疗效。

2 结果

2.1 疗效评定标准 临床控制:临床症状完全消失，FEV1增加＞35%;显效:临床症状发作程度与治疗前相比较明显减轻，FEV1增加在25% ～35%之间;好转:临床症状与治疗前相比较有所减轻，FEV1增加在15% ～24%之间，但仍需采用糖皮质激素和支气管扩张剂进行治疗;无效:临床症状及FEV1与治疗前相比较无明显减轻，甚或加重。

2.2 疗效比较 两组治疗后FEV1、FEV1/FVC(%)与治疗前相比较，均明显降低(P＜0.01)，差异有统计学意义，治疗后两组组间比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)或(P＜0.01)，见表1;治疗后治疗组临床控制18例，对照组8例;治疗组显效25例，对照组16例;治疗组有效16例，对照组28例;治疗组无效5例，治疗组14例;治疗后两组总体有效率比较，经χ2检验，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC(%)比较(±s)

表1 两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC(%)比较(±s)

注:经配对 t检验，■P ＜0.01，经独立样本 t检验，□P ＜0.01，△P ＜0.05

?

3 讨论

支气管哮喘是一种呼吸系统常见病。舒利迭是沙美特罗和丙酸氟替卡松的复方干粉吸入剂，可明显舒张呼吸道平滑肌，增加黏液纤毛清除功能，减少血管通透性，调节肥大细胞及嗜酸性粒细胞炎性递质的缓放等缓解哮喘的症状。沙美特罗作是长效β2-受体激动剂，具有脂溶性高、选择性高和作用时间长等优点，可有效地兴奋β2受体，扩张支气管，缓解支气管的痉挛。糖皮质激素丙酸氟替卡松，可通过与细胞内糖皮质激素受体结合形成有活性的受体。达到抑制炎性细胞渗出、上皮细胞增生以及基底膜增厚，减轻气道炎症，强效抗炎，达到减轻患者哮喘的症状及防止恶化的效果，而不会出现糖皮质激素的副作用。

所以舒利迭作为一种复方制剂，其中的沙美特罗起到控制症状的作用，而丙酸氟替卡松有改善肺功能并且可以预防病情恶化的作用。研究亦显示，糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合应用之后，疗效不仅表现为相加作用，还有较好的协同作用［2］，还可以起到节省激素用量和预防受体敏感性降低的双重作用。故本次笔者应用舒利迭治疗支气管哮喘疗效显著。

［1］陆再英，钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社，2008:72.

［2］谢丽华.舒利迭治疗支气管哮喘40例分析.中国现代药物应用，2010，4(22):143-144.