桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效分析

董聪慧

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的一种良性肿瘤。子宫肌瘤虽然是良性疾病，但少数存在恶变倾向，尤其多发肌瘤治疗后容易复发或再发［1］，所以子宫肌瘤是影响女性健康的重要疾病之一。早发现、早治疗是本病治疗的关键，笔者在临床上采用桂枝茯苓胶囊保守治疗子宫肌瘤疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取120例确诊的子宫肌瘤患者，均来自2008年5月至2012年2月我院妇产科，所有患者均进行了妇科检查、子宫及其附件彩超检查、诊断性刮宫做内膜活检，证实没有子宫内膜恶性病变，同时也排除了子宫附件及其他肿瘤及肌瘤病变。按就诊顺序随机分为两组，对照组60例，年龄26～55岁，平均(43.18±5.83)岁，病程4个月～7年，平均(4.02±2.06)年，子宫肌瘤平均直径(3.31±1.24)cm，其中伴月经紊乱者46例，伴痛经者23例，继发性贫血者31例，伴有压迫症状者18例;观察组60例，年龄27～54岁，平均(42.95±5.72)岁，病程5个月 ～6.5年，平均(3.97±2.10)年，子宫肌瘤平均直径(3.36±1.18)cm，其中伴月经紊乱者47例，伴痛经者26例，继发性贫血者30例，伴有压迫症状者20例。两组在基线资料相比，经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者月经来潮的第一天起开始口服米非司酮片12.5 mg，1次/d，睡前口服，服用药物后1 h禁食;观察组在此治疗的基础上给予桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字:Z10950005)3粒/次，3次/d，口服，经期期间停服，1月为一疗程，均治疗3个疗程后观察疗效。

2 结果

2.1 疗效评定标准 痊愈:患者临床症状、体征及肌瘤消失;显效:患者临床症状及体征消失或较治疗前有明显减轻，肌瘤缩小＞1/2以上;有效:患者临床症状及体征较治疗前减轻，与治疗前相比肌瘤体积缩小＞1/3以上;无效:患者临床症状、体征及子宫肌瘤无明显改善或有加重［2］。

2.2 疗效比较 两组总体有效率比较，经统计学处理，差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组明显优于对照组，见表1。

表1 治疗后两组总体有效率比较

3 讨论

子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，与正常子宫肌层相比，子宫肌瘤的雌激素受体和孕激素受体呈高表达性，对雌、孕激素高应答［3］，子宫肌瘤的发生和发展与雌激素受体及孕激素受体有关。而孕酮能促进体细胞突变及促使子宫肌瘤细胞的有丝分裂增强，刺激子宫肌瘤细胞增生，导致子宫肌瘤的体积增大［4］。

米非司酮是一种新型抗孕激素药，能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合，对子宫内膜孕酮受体的亲和力是黄体酮的五倍，从而产生较强的抗孕酮作用。米非司酮与PR结合后引起受体变构，多处磷酸化，使受体二聚体虽与DNA结合区相结合，但无法激活有赖于孕酮的基因，不能激活转录，合成蛋白质。从而起到阻断孕激素促子宫肌瘤生长作用。

桂枝茯苓胶囊是由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮等中药经多能罐提取，三效浓缩。具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，调节内分泌功能、抗炎、镇痛、抗肿瘤等作用，广泛应用于痛经、子宫肌瘤、慢性盆腔炎及其包块等妇科疾病。药理研究显示:桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮均具有镇痛、抗炎作用，桂枝、白芍还有镇痛作用。其中桂枝中的桂皮醛、茯苓中的茯苓多糖有抗肿瘤作用;桃仁中的苦杏仁甙水解产物氢氰酸和苯甲酸对肿瘤细胞具有破坏作用。故笔者本次临床观察应用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效显著，值得临床推广应用。

［1］唐良萏，段赵宁.子宫肌瘤非手术治疗进展及思考.西部医学，2012，24(5):833-835.

［2］杨仕荣，成志红，张尊潭，等.妇科养荣胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析.肿瘤药学，2012，2(3):204-207.

［3］李莉，宋静慧.子宫肌瘤治疗研究进展.内蒙古医学杂志，2012，44(4):441-445.

［4］黄起.小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤90例临床观察.临床和实验医学杂志，2010，9(12):931-932.