基层医院消毒现状分析

康小敏 李 红 刘 忠 房军领 冯世霞

康小敏:女，大专，主管护师，护士长

医院消毒效果和质量控制是院内感染管理的重要内容，消毒液污染情况、医护人员手、物体表面、婴儿奶嘴污染情况直接影响医院消毒效果。为了解基层医疗机构消毒状况，2010年1～12月笔者对基层医院消毒剂以及有关物品微生物污染进行调查。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料对2010年1～12月基层单位消毒剂检测情况以及科室病房和医务人员手、物体表面等情况进行调查，调查消毒剂有75%乙醇、2%碘伏、0.1%新吉尔灭和84%消毒液等，高压灭菌共抽检57锅次，抽检196个房间。

1.2 方法

1.2.1 高压灭菌检测用嗜热脂肪杆菌芽胞菌片(Atcc 7953)作为生物指示剂，菌片含菌量为1×108个/片。以无菌方法将菌片装入灭菌试管内，将该试管置于消毒柜上、下、前、后、中五个位置的消毒包中，常规灭菌后取出试管加入5 ml溴甲酚紫蛋白胨水培养基，置56℃培养24～48 h，观察细菌生长情况，培养液不变色，澄清透明表示无细菌生长;培养液呈黄色并浑浊表示有细菌生长。

1.2.2 消毒剂污染情况依据消毒技术规范中的微生物污染部分进行采样、检测。消毒液以细菌总数＜250个/ml和不含致病菌为合格。

1.2.3 空气细菌含量检测采用平板沉降法，室内四角及中央各放一琼脂平板，暴露5 min后盖好，平板置37℃培养48 h，计算空气含菌量。普通病房细菌总数＜500个cfu/m3为合格，手术室、婴儿室空气细菌总数＜200个cfu/m3为合格。

1.2.4 手及物体表面污染情况依据消毒技术规范中的微生物污染检测技术部分检测医务人员手及物体表面污染情况，以细菌总数＜8个cfu/cm2(只)为合格。

2 结果

2.1 高压灭菌情况共抽检57锅次，合格57锅次，合格率为100%。

2.2 消毒剂污染情况(表1)

表1 使用中的消毒液细菌污染情况

2.3 空气细菌污染状况共抽检196个房间，合格59个，合格率为30.10%。

2.4 医务人员手、物体表面、婴儿奶嘴细菌污染情况(表2)

表2 医务人员手、物体表面、婴儿奶嘴细菌污染情况

3 讨论

医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是判断消毒效果是否可靠的手段［1］。

本次调查发现，基层单位消毒剂合格率偏低，常用消毒剂75%乙醇的合格率仅为80.49%。2%碘伏合格率为80.39%，最常用的84消毒液合格率82.61%，说明基层单位消毒措施不到位，为医疗机构感染埋下隐患［2，3］。

消毒剂质量直接影响消毒效果，消毒剂使用时间较长，未及时更换或者已经超过保质期，甚至使用后不及时封闭盖好，是导致消毒剂合格率低的主要原因，也是影响到医护人员手、操作台、门把手和婴幼儿奶嘴的消毒效果的重要原因。建立完善消毒灭菌管理制度，确保消毒质量，加强消毒技能培训，掌握消毒灭菌知识，定期开展各种物品消毒监测，提高消毒灭菌质量。加强对医务人员进行医院感染的培训，健全相关制度及标准，严格执行诊疗过程中预防隔离措施，提高手卫生执行率和正确的洗手操作，创造良好的就医环境能提高消毒效果［4］。

［1］许晓玲，吴伟，赵春玲，等.北京市某区不同级别医疗机构消毒灭菌效果监测［J］.中国消毒学杂志，2012，29(3):214－215.

［2］班海群，李新武，张流波.全国医院消毒质量监测结果［J］.中国消毒学杂志，2011，28(2):193－195.

［3］邵利进，邱文亮，吴文秀.东阳市医疗机构消毒质量监测［J］.中国消毒学杂志，2011，28(4):490.

［4］周丽华，杨永生.河北省玉田县26所医院消毒效果监测结果分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2012，15(5):733－734.