奎硫平与利培酮治疗女性精神分裂症60例对照研究

刘蕴霞，李 娟

精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的精神病，病因未明。目前对精神分裂症的治疗研究很多，但疗效总是不够理想，针对女性生理特点，用药要有所选择，为更好地指导临床治疗，作者对奎硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性异同进行了临床研究，报道如下。

1 对象和方法

1.1观察对象我院2010年1月～2011年10月住院治疗的女性患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准，年龄≥16岁，阳性与阴性症状量表≥60分，排除严重躯体疾病、酒及药物依赖者、妊娠和哺乳期妇女。共有60例入组，随机分成两组：奎硫平组30例，平均年龄(35.2±10.5)岁，平均病程(3.6±4.2) a；利培酮组30例平均年龄(36.0±9.5)岁，平均病程(3.4±4.0) a。两组以上各项差异无显著性(P均>0.05)。

1.2治疗方法给药方式：奎硫平(启维)初始量为50～100 mg/d，最大剂量800 mg/d；利培酮(思利舒)初始量为1～2 mg/d，最大剂量6 mg/d，治疗8周。不合并其他抗精神病药物，不合并电休克治疗。可短期合用抗焦虑药和抗胆碱能药，苯二氮卓类、苯海索、普奈洛尔等。采用PANSS评定疗效及TESS评定不良反应。由经过培训的2名主治医师同时进行评定，在治疗前、治疗后第2、4、6、8周末各评定1次，在治疗前及治疗4、8周同时进行尿常规、血常规、生化、心电图、体质量等检查。

1.3疗效判断标准根据PANSS减分率评定疗效。痊愈：PANSS减分率≥75%；显效：PANSS减分率50%～74%；进步：PANSS减分率25%～49%；无效：PANSS减分率<25%。

1.4统计分析资料采用SPSS 11.0统计软件进行数据处理比较，采用t检验或χ2检验。

2 结果

2.1两组疗效比较奎硫平组痊愈6例，显效9例，进步7例，无效7例；利培酮组痊愈7例，显效7例，进步6例，无效5例；经秩和检验，两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗前奎硫平和利培酮组PANSS总分及各因子比较差异均无显著性(P>0.05)，治疗后两组总分，各因子分与治疗前比较均下降，差异有显著性。见表1。

表1 两组治疗前后PANSS评分结果

①P<0.05，②P<0.01；同期两组间比较均P>0.05

2.2不良反应评定两组均有头昏、嗜睡、失眠、体位性低血压等不良反应，而利培酮组椎体外系反应、体质量增加、月经改变明显较奎硫平组多。见表2。

表2 两组TESS主要不良反应比较

3 讨论

研究表明，奎硫平是新型非典型抗精神病药物[1]，为脑内多种神经递质受体拮抗剂，在中枢神经系统为D1、D2、5-HT受体结合，主要是通过阻断中枢多巴胺(DA)的D1、D2和5-羟色胺2(5-HT2)、5-羟色氨1A(5-HTD1A)等多种受体而起作用，其与5-HT2受体的亲和力比D1和D2强，5-HT/DA受体结合之比为2，在非典型抗精神病药物中是最高的。D2阻断与椎体外系(EPS)症状有关，临床前研究显示，奎硫平很少有EPS效应，本研究亦显示相同结果。该药能阻断肾上腺素α1受体，导致用药早期少数患者出现短暂性低血压。奎硫平对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有效，与利培酮疗效相当。

本研究结果显示，奎硫平治疗精神分裂症的疗效是肯定的，对于阳性症状与阴性症状均有效，与利培酮相当。奎硫平的不良反应少，与李定国等报道一致[2]。

在不良反应方面，利培酮对部分女性患者所产生的不良反应更明显地表现在溢乳和月经紊乱上；而奎硫平对血清催乳素的反应非常小甚至没有，与文献报道一致[3]，很少引起诸如月经失调、闭经之类的症状，因此适合女性尤其是年轻女性精神分裂症患者，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]赵靖平,朱荣华.奎硫平：一种新的非典型抗精神病药物[J].国外医学精神病学分册，2000,27(1)：3-39.

[2]李定国，郑明勋，郑明君，等.奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症对照研究[J].临床精神医学杂志，2002，12：267.

[3]周荣山，戴六海.奎硫平与氯氮平治疗精神分裂症的比较研究[J].上海精神医学，2003,15(4)：215-217.