盐酸法舒地尔治疗脑梗塞64 例临床疗效观察

王 菲，吴 松，周 媛

脑梗塞又称为缺血性脑卒中，是临床神经内科一种常见疾病，目前该病的发病率较高，且预后不理想，常导致严重神经功能和运动功能障碍，严重威胁患者的生命健康。临床治疗脑梗塞的药物众多，但疗效不一，且无特效药物［1］。我院近年来采用盐酸法舒地尔治疗64 例脑梗塞患者，疗效较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011 年1 月-2013 年1 月间收治64 例脑梗塞患者，其中男35 例，女29 例，年龄38～79 岁，平均年龄(56.2 ±1.7)岁。所有患者均符合全国第4 次脑血管会议通过的脑梗塞诊断标准，并经头颅CT 及(或)MRI 检查确诊。梗塞部位:基底节区26 例，多发性梗死21 例，大脑中动脉主干区10 例，丘脑5 例，大脑前动脉区2 例。按照神经功能缺损程度评分:0～15 分(轻型)22 例;16～30 分(中型)31 例;31～45 分(重型)11 例。2 组患者在一般资料方面的差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 治疗方法 2 组患者入院后均先给予抗血小板聚集、调整血脂稳定斑块、降纤维蛋白原、改善微循环、调控血压以及神经营养等常规综合治疗。观察组患者同时给予静脉滴注盐酸法舒地尔30 mg+0.9%氯化钠100 ml，2 次/d;对照组患者给予静脉滴注盐酸法舒地尔120 mg +0.9%氯化钠250 ml，2次/d。2 组患者均连续治疗2 周。

1.3 评价指标［2］采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)标准对患者治疗前后的神经功能缺损情况进行评价，得分越低说明神经功能改善越显著，同时采用Barthel 指数日常生活活动能力(ADL)进行评价，得分越高说明日常生活活动能力改善越显著。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用±s 表示，同时采用t 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2 组患者治疗后神经功能缺损及ADL 评分均较治疗前有所改善。观察组患者治疗后的神经功能缺损评分改善情况显著优于对照组患者，组间差异有统计学意义(t=5.294，P＜0.05);同时ADL 评分也优于对照组患者，组间差异有统计学意义(t=6.451，P＜0.01)。见表1。

表1 2 组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较(±s)

表1 2 组患者治疗前后的神经功能缺损评分比较(±s)

3 讨论

脑梗塞一旦发生，脑组织缺氧随之而来，脑血管出现代偿性扩张，微血管的渗透性增高，导致脑间质和细胞水肿，脑组织水肿使毛细血管间距扩大，从而进一步加重了血管组织的缺氧，随着缺血缺氧时间的延长，缺血中心组织会逐渐形成不可逆的损害［3］。目前，临床治疗脑梗塞主要以药物治疗为主，以改善脑组织缺血缺氧状况，减轻脑水肿程度。

盐酸法舒地尔是一种Rho 激酶抑制剂，降纤酶其作用机制为较强的抗 因子Xa 活性，促进组织因子途径抑制物释放及促纤溶作用，表现出较强的抗血栓作用［4］。其能够扩张血管，抑制血管平滑肌，改善脑血流状况，抑制自由基的形成，在血管重构、血压调节及血液循环改善中发挥着重要作用。同时盐酸法舒地尔还具有较好的抗炎作用，可以保护血脑屏障的完整性，有效抑制炎性细胞通过血脑屏障，从而保护脑组织免受其侵害［5］，增加脑供血，提高脑组织对缺血的耐受力，最终起到保护神经元，稳定神经功能的作用［6］。

本研究结果表明:采用盐酸法舒地尔治疗脑梗塞能够取得较好的临床疗效，治疗后患者的神经功能及日常生活活动能力能够得到显著提高。一项文献系统评价研究结果表明［7］:盐酸法舒地尔可以明显改善患者的BI 评分情况，有效改善脑梗塞患者残疾功能状态，提高患者的日常生活能力。病死率和残疾率是主要的脑梗塞临床疗效判定指标，但盐酸法舒地尔对脑梗塞的远期死亡和残疾的疗效尚需进一步研究。

综上所述，采用盐酸法舒地尔治疗脑梗塞的近期疗效显著，在改善脑梗塞患者神经功能和日常生活活动能力方面具有一定的优势，值得临床进一步推广使用。

［1］ 李小林，林 峰，邱银冰.盐酸法舒地尔(川威)治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］.赣南医学院学报，2007，27(6):928.

［2］ 牛家兰.早期康复训练对急性脑梗死患者功能恢复的影响［J］.安徽医学，2010，31(3):278-279.

［3］ 刘平非，陈治标，陈治军，等.早期高压氧、法舒地尔联合治疗脑梗塞临床疗效观察［J］.淮海医药，2012，30(5):406-408.

［4］ 姜国晶，张素红，刘 昭，等. 法舒地尔联合降纤酶治疗急性脑梗塞疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2008，16(8):33-34.

［5］ 李雅博.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析［J］.中国医师进修杂志，2011，34(15):60-61.

［6］ 张勇洪.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死89 例临床分析［J］. 武警医学院学报，2010，19(5):392-393.

［7］ 冯治国，何润源，侯玉立.法舒地尔治疗缺血性脑卒中的系统评价［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(4):424-427.