小儿悬吊皮牵引体位固定板的研制和应用

卞荆晶

双下肢悬吊皮牵引是发育性髋关节脱位的患儿和婴幼4儿下肢骨折的常用治疗方法，其中有效的牵引对患儿的恢复和预后起着极其重要的作用［1］。对于发育性髋关节脱位的患儿来言，正规的牵引能解决髋关节周围软组织挛缩，使股骨头下降，有利于术中复位，减少股骨头机械压力，降低股骨头坏死率［2］。对于下肢骨折的婴幼儿，悬吊皮牵引是首选的保守治疗方式，有效的牵引能减少成角畸形的发生率［3］。而要保证有效牵引，维持固定的牵引体位是非常重要的［4］。而行悬吊皮牵引的患儿多为1岁～2岁的幼儿，好奇好动，喜侧翻、爬行，牵引的体位不能保证［5］。据临床观察，不进行任何干预的悬吊皮牵引治疗，其有效的牵引体位难以保持5min以上。在临床治疗过程中，不但增加了家长看护负担和护士巡视的次数，还常常使皮牵引过程成为一种形式［6］。使用约束带约束患儿上肢，患儿的好动天性受到抑制，会哭闹不止；而使用4头胸腹带［7］的固定效果也不理想，因患儿常自行拉脱粘扣，固定过紧又影响患儿呼吸，且给更换床单造成困难。而体位固定板（见图1）利用杠杆原理研制，用两条有可调搭扣的棉布带将患儿肩部固定于一块套着柔软棉垫套的硬板上，硬板的长度稍长于肩宽，宽度与腰齐，患儿翻身时其自身重力成为阻力，使其无法自行翻身移动，以保持有效体位，也可避免无人照看时坠床的可能。患儿双手可自行玩耍，胸腹部不受约束，方便皮肤护理和更换床单，外层棉垫可拆洗，入睡时可取下固定板。

在小儿骨科护理中，保持牵引的有效体位一直以来是护理的一大难题。使用此体位固定板，针对幼儿的生理特点，采用力学原理进行制动，有效、舒适，不会给家长带来心理刺激。体位固定板造价低廉，使用舒适，且便于清洗消毒。

图1 体位固定板示意图

该设计用于6月龄以下的普通儿童，可防止其自行翻身导致的坠床，在临床上使用效果良好。也可适用于其他病种的患儿平卧位体位约束，或者在无人看护时使用以防止坠床。

［1］ 潘少川.实用小儿骨科学［M］.北京：人民卫生出版社，2005：77－78.

［2］ 肖毅，王和鸣.发育性髋关节脱位的治疗进展［J］.中医正骨，2004，16（9）：59－60.

［3］ 宋涛，郝宝龙，王彬.皮牵引治疗幼儿股骨干骨折的远期效果［J］.前卫医药杂志，1998，15（6）：362－363.

［4］ 陈红磊，白菊平，董丽娟.幼儿股骨干骨折双下肢悬吊皮牵引的护理［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（29）：4645－4646.

［5］ 余希临，桂彤，沈先涛.发育性髋关节脱位复位前后关节腔动态测压的临床意义［J］.中华小儿外科杂志，2005，26（3）：138－140.

［6］ 林淑鹃，郑碧莲.小儿发育性髋脱位围手术期护理［J］.福建中医药，2005，36（2）：47－48.

［7］ 梁兆翠，刘敏.四头胸腹带的研制与临床应用［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（5）：389－390.