全关节置换术患者围术期足甲襞微循环变化研究

王志刚

全关节置换术患者围术期足甲襞微循环变化研究

王志刚

目的 研究观察全髋关节置换术患者围术期足甲襞微循环指标的变化情况。方法 全髋关节置换术治疗的 31 例患者为观察组 , 同期的 31 例健康同龄人为对照组 , 然后将观察组术前 1 d、术后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循环指标进行检测及比较。结果 观察组术前 1 d、术后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循环指标均差于对照组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05), 且术后 3 d 的检测结果差于术前 1 d 及术后 5 d, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 全髋关节置换术患者围术期足甲襞微循环指标的变化明显 , 应重视术后对此方面的改善。

全髋关节置换术；围术期；足甲襞微循环

全髋关节置换术的临床开展率较高 , 患者多为老年患者 ,因此机体状态相对较差 , 而微循环状态即是其中表现较为明显的一个方面 , 而手术后下肢静脉血栓即是与之关系较为密切的一个方面 , 因此对于全髋关节置换术患者进行足甲襞微循环的监测价值较高［1］。本文中作者即就全髋关节置换术患者围术期足甲襞微循环指标的变化情况进行观察研究 , 现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取 2012 年 10 月 ～2014 年 1 月于本院进行全髋关节置换术治疗的 31 例患者为观察组 , 同期的 31 例健康同龄人为对照组。对照组的 31 例健康人中 , 男 17 例 ,女 14 例 , 年龄 49～82 岁 , 平均年龄 (68.7±6.7)岁。观察组的31 例患者中 , 男 18 例 , 女 13 例 , 年龄 48～83 岁 , 平均年龄(68.5±7.0)岁 , 其中股骨头坏死 17 例 , 股骨颈骨折 10 例 , 其他4例。两组的男性女性分别所占比例和平均年龄之间差异无统计学意义 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 取观察组术前 1 d、术后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循环指标进行检测 , 检测指标为襻顶直径、白微栓率及输入枝、输出枝长度 , 其均采用 WX-753B 型微循环参数测量仪进行检测。将观察组术前 1 d、术后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循环指标进行分别统计及比较。

1. 3 统计学方法 数据处理软件为 SAS5.0, 计量资料以均数± 标准差 ( x-±s)表示 , 采用 t检验 ；计数资料以率 (%)表示 ,采用 χ2检验 , 以 P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组的襻顶直径、白微栓率及输入枝、输出枝长度分别为 (11.60±1.96)μm、(1.25±0.24)% 及 (99.35±6.78)μm、(116.69± 12.80)μm, 观察组术前 1 d 的襻顶直径、白微栓率及输入枝、输出 枝 长 度 为 (9.35±1.33)μm、(2.65±0.45)% 及 (90.15±5.63)μm、(100.23±10.51)μm ；术 后 3 d 为 (6.46±0.87)μm、(3.95±0.56)%及 (81.44±4.99)μm、(90.26±9.18)μm ；术后 5 d 的襻顶直径、白微栓率及输入枝、输出枝长度为 (8.73±1.30)μm、(2.31± 0.42)% 及 (86.94±5.51)μm、(109.84±11.93)μm。观察组术前1 d、术后 3 d 及 5 d 的足甲襞微循环指标均差于对照组 , 且术后 3 d 的检测结果差于术前 1 d 及术后 5 d, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

全髋关节置换术是临床中治疗股骨头疾病及相关骨折的有效方法 , 其在老年患者中的应用率较高 , 而老年患者受多种因素影响 , 表现为微循环状态相对较差的状态 , 而这极大的影响到患者的术后康复 , 而此类手术后的深静脉血栓作为常见的严重并发症 , 其受微循环的影响极大［2,3］, 因此对此类患者进行微循环方面的监测及干预是临床重点之一。甲襞微循环尤其是足甲襞微循环作为有效反应下肢微循环状态的一类指标 , 其在反应此类手术患者术后微循环中的检测价值较高［4］。

本文中作者即就全关节置换术患者围术期足甲襞微循环变化情况进行观察研究 , 发现此类患者术前至术后 5 d 的足甲襞微循环均明显差于健康人员 , 术前较差可能与下肢的疾病有关 , 术后进一步变差可能与受到的手术创伤有关 , 而术后 3 d 这种不良情况达到高峰值 , 因此提示医务人员尤其应加强对此类患者术后微循环的改善。

综上所述 , 作者认为全髋关节置换术患者围术期足甲襞微循环指标的变化明显 , 应重视术后对此方面的改善 , 以达到降低术后并发症的目的。

［1］常青 , 吕龙 , 徐永胜 .人工髋关节置换术后严重并发症的研究进展 . 内蒙古医学杂志 , 2013, 45(12):1461-1464.

［2］周剑鹏 , 张胜 , 高锦丽 .补肾益气活血方配合下肢肌肉康复防治老年髋关节置换术后深静脉血栓形成 . 新中医 , 2014, 46(3): 96-98.

［3］王小辉 .丹红注射液在改善全髋关节置换患者微循环状态中的效果观察 .中国医药指南 , 2013, 11(22):285.

［4］刘宗文 .全髋关节置换术围手术期深静脉血栓形成防治的临床研究 . 中国医师进修杂志 , 2014, 37(2):18-20.

2014-05-22］

112000 铁岭市中心医院骨科一病房