复发性脑胶质瘤的再手术护理体会

李俊娜

复发性脑胶质瘤的再手术护理体会

李俊娜

目的 探讨复发性脑胶质瘤再手术护理方法及效果。方法 84 例复发性脑胶质瘤患者 ,所有患者均接受再手术治疗 , 将患者随机分为观察组 (42 例 )与参考组 (42 例 ), 对两组患者术后好转率、复发率、病死率及并发症发生情况。结果 观察组术后好转率明显大于参考组 , 差异有统计学意义(P＜0.05), 观察组术后复发率、病死率及术后并发症发生率明显低于参考组 , 差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 在复发性脑胶质瘤再手术后给予患者优质护理干预有助于促进提高临床治愈率 , 降低复发率及死亡率 , 可推广使用。

复发性脑胶质瘤 ；再手术 ；护理体会

脑胶质瘤是临床常见恶性肿瘤 , 为侵袭性生长 , 生长位置较为特殊 , 同时与周围正常组织之间界限较为模糊 , 因此预后较差。有研究显示患者接受首次手术治疗后 8～9 个月后极易出现肿瘤复发现象［1］。目前临床关于脑胶质瘤术后复发是否再手术仍然存在较大的争议 , 然而多数学者认为通过再次手术能够延长患者生命。为对复发性脑胶质瘤再次手术护理方法及效果进行观察 , 作者对本院近年来收治的 84 例复发性脑胶质瘤患者进行研究 , 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一 般资料 本院自 2012 年 3 月 ～2014 年 3 月收 治的84 例复发性脑胶质瘤患者 , 男 49 例 , 女 35 例 , 年龄 39～73 岁 ,平均年龄 (46.35±5.22)岁 , 患者首次术后病理诊断 ：间变性胶质细胞瘤 35 例 , 星形细胞瘤 21 例 , 室管膜瘤 28 例 ；肿瘤位置 ：顶叶 32 例 , 额叶 31 例 , 颞叶 12 例 , 枕叶 9 例 ；首次手术具复发时间 (1.86±1.32)年 , 将患者随机分为观察组与参考组 , 各 42 例 , 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后均接受第 2 次手术治疗 , 全部切除复发肿瘤。给予两组患者术后常规护理干预 , 给予全身麻醉护理 , 患者意识恢复后且生命体征恢复正常后 , 医护人员帮助患者选择斜坡位 , 床头适当抬高 15°～30°, 降低颅内压 ,促进分泌物引流 ；加强对患者病情的观察 , 观察其是否出现呕吐、头痛、意识障碍等病症 , 从而判断患者是否出现颅内出血及颅内高压等现象 , 对于明显意识障碍 , 伴随躁乱、频繁呕吐症状患者 , 医护人员要立即告知医生进行紧急处理。观察组患者在此基础上接受饮食护理、心理护理、神经功能障碍护理等。对两组患者治疗后好转率、疾病复发率、死亡率及住院期间并发症发生率进行比较分析。

2 结果

2. 1 观察组治疗后好转 39 例 (92.9%), 死亡 3 例 (7.1%), 参考组治疗后好转 30 例 (71.4%), 死亡 12 例 (28.6%), 两组患者好转率比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 2 观察组住院期间出现 2 例压疮、1 例肺部感染 , 并发症发生率为 7.1%, 参考组住院期间出现 5 例压疮、3 例肺部感染、4 例下肢静脉曲张 , 并发症发生率为 28.6%, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2. 3 观察组术后 1 年内出现 3 例复发 , 复发率为 7.1%, 参考组出现 11 例复发 , 复发率为 26.2%, 两组数据比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

观察组在常规护理的基础上同时给予患者优质护理干预 , 如下 ：①术前心理护理 , 手术前医护人员将再次手术的详细内容告知患者 , 重点讲解手术的安全性及有效性 , 缓解患者的心理压力；通过各种途径及媒介疏导患者的不良情绪 ,提高其安全感及信任感 , 给予其情感及精神支持 , 减少机体应激反应 , 提高患者配合度及手术安全性［2］。②术前准备 ,脑胶质瘤手术患者病情复发后 , 体质多较弱 , 因此术前为患者安排营养饮食 , 多食用高蛋白、高热量食物 , 提高其机体抵抗力 , 术前引导患者接受影像、实验室检查及药物过敏实验等 , 术前 8 h 常规禁水 , 常规外科手术备皮 , 术前 30 min 进行麻醉。③术后护理 , 作为侵入性手术 , 多数患者术后存在进食困难现象 , 因此医护人员要与患者进行必要的沟通与交流 , 告知其补充营养的重要性。术后第 1 天给予流食 , 术后第 2 天给予半流食 , 同时可适当食用易消化纤维素丰富、蛋白质丰富食物。患者进食后鼓励患者多饮水、多食纤维含量丰富的蔬菜及水果 , 避免便秘［3］。④对于神经功能出现障碍患者 , 给予早期康复治疗 , 医护人员定时帮助患者翻身 , 避免出现关节僵硬、肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。

综上所述 , 在复发性脑胶质瘤患者患者接受再手术围手术期给予优质护理干预有助于促进患者康复 , 减少复发率。

［1］胡子 慧 .复发性脑 胶质瘤手 术治疗 56 例 .广 东医学 , 2005, 69(7):953.

［2］林毅 .血浆白细胞介素 4 对脑胶质瘤患者预后的意义 .中华神经外科杂志 , 2013, 29(11):1114.

［3］韦军葆 .133 例脑胶质瘤患者预后因素分析 .重庆医学 , 2013, 42(32):3908.

2014-05-04］

461000 河南省许昌市人民医院神经外科