桡骨远端骨折整复术后的护理干预

焦莉 王大鹏

桡骨远端骨折整复术后的护理干预

焦莉 王大鹏

目的 观察桡骨远端骨折整复术后的护理干预的临床疗效。方法 85 例桡骨远端骨折整复术后患者进行护理干预 , 观察临床疗效。结果 85 例患者骨折整复术后 6～8 周去除小夹板外固定 , 按Dienst功能评估标准 , 优 82 例 , 良 3 例。结论 桡骨远端骨折整复术后的护理干预对患者骨折后的功能恢复疗效确切 , 方法简便 , 费用低廉 , 是一种较好的方法。

桡骨远端骨折 ；手法整复；护理干预

桡骨远端骨折是一种临床常见病 , 约占全身所有骨折的20%。腕关节是人体结构中构成最复杂的关节 , 同时也是全身关节中活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折如治疗及护理不当 , 容易造成人手腕关节慢性疼痛和僵硬 , 遗留不同程度地残疾 , 甚至严重影响日常生活和工作［1］。2011 年 3 月 ～2014 年 2 月 , 作者采用手法整复小夹板外固定疗桡骨远端粉碎性骨折 85 例 , 骨折整复固定后即由护理干预 , 直至骨折愈合 , 疗效满意 , 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组 85 例 , 男 49 例 , 女 36 例 ；左 57 例 ,右 28 例 , 年龄最小 42 岁 , 最大 89 岁 , 平均年龄 66 岁。车祸伤 18 例 , 其他意外伤 67 例 ；就诊时间 ：30 min~2 d, 平均就诊时间 3.9 d。

1. 2 整复及固定方法 患者来院确诊后 , 即行闭合骨折手法整复 , 整复成功后小夹板外固定。

1. 3 护理干预方法

1. 3. 1 骨折复位前护理干预 患者刚刚骨折 , 对疾病有较大的恐惧感 , 骨折产生剧痛 , 以及对患肢的愈后情况不明 ,会产生焦虑、恐惧、忧郁等重重心理问题。护理人员针对以上这些原因做好临床护理工作 , 特别应该加强心理护理 , 可使患者在良好的心理状态下接受治疗［2］。护士应对患者的痛苦表示理解、关心 , 体贴和鼓励患者 , 并耐心、细致地介绍骨折的情况 , 治疗的方法以及过程 , 建议患者采取配合的体位 , 根据医嘱采用合适的镇痛药物。采取以上措施 , 帮助患者消除对治疗不利的心理顾虑 , 增强对疾病恢复的信心 , 以利于下一步对骨折的处理。

1. 3. 2 骨折整复后护理干预 患者整复术后 , 由于整复过程中的疼痛 , 患者往往非常紧张 , 而且对整复的效果处于担心状态 , 害怕整复失败。此时护士要安排患者平卧休息 , 必要时监控心率及血压情况 , 同时要尽力安抚患者 , 缓解患者的紧张状态 , 陪同患者复查 X 线片 , 打消患者对整复效果的顾虑。叮嘱患者行相关的功能锻炼 , 并反复交代患者如何观察患肢的末梢血运 , 避免因患肢肿胀引起的血运障碍。

1. 3. 3 复诊时护理干预 患者复诊时 , 护士要和医生结合 ,医生诊查过患者后 , 护士要及时介入 , 指导患者继续功能锻炼、观察血运以及营养等问题。要根据患者的情况 , 及时纠正患者锻炼的错误之处。辅导患者合理饮食 , 摄取足够的营养 , 帮助骨折愈合。

2 结果

本组 85 例均得到随访 , 骨折整复术后 6～8 周去除小夹板外固定 , 按 Dienst功能评估标准 , 优 82 例 , 良 3 例。

3 讨论

桡骨远端骨折 , 采用手法整复小夹板外固定是中医骨科的经典处理方式 , 操作简单 , 疗效确切 , 临床大量采用。但在治疗的过程中 , 由于医患联系的缺失 , 很多患者不能彻底贯彻医生的指导 , 导致患肢发生手腕握力减退 , 前臂旋转功能障碍等并发症 , 出现了不必要的纠纷。

桡骨远端骨折确诊后 , 患者由于骨折引起的疼痛和对骨折愈后的未知 , 处于一种紧张焦虑的状态 , 不能积极配合医生的治疗 , 此时护士应即时介入 , 安抚患者 , 打消患者对治疗的疑虑 , 可以采取详细描述治疗过程的措施 , 并举出典型病例 ,让患者对治疗充满信心 , 积极配合。整复术后 , 患者由于整复过程中的疼痛 , 会出现面色苍白、血压降低、心内难受等情况 ,此时护士应该安排患者及时平卧 , 检测心率、血压 , 必要时吸氧及开放静脉通道 , 严密观察患者的情况 , 及时告知医生。在患者平稳后 , 陪同患者复查 X 线片 , 并详细告诉患者如何观察患肢的末梢血运及如何功能锻炼。由于骨折后患处会出现肿胀 , 如肿胀加重 , 又不能及时调整小夹板上的扎带松紧 , 会导致末梢血运及感觉的障碍 , 出现严重的并发症。所以护士要反复辅导患者 , 必须要患者明确。患肢的功能锻炼应该从整复后立即开始 , 良好的功能锻炼可以帮助患肢消肿、减轻疼痛 , 可以极大的减少患肢遗留功能障碍［3,4］。

患者在复诊时 , 咨询完医生后 , 护士应根据患者的功能锻炼情况 , 及时纠正患者的错误 , 让患者采取正确的锻炼方法 , 以取得良好的疗效。并应指导患者采取合理的饮食结构 ,补充足量的维生素和蛋白质 , 并且可以指导患者食用具有活血接骨功效的食疗饮食。

由于护理的介入 , 极大的减少了医生的工作强度 , 增加了患者的认同程度 , 让患者体会到医院的关怀 , 改善医患关系。临床疗效表明 , 护理干预后 , 能促进桡骨远端患者康复并更好地回归社会 , 值得推广使用。

［1］陈跃林 .闭合复位支架外固定术治疗桡骨远端关节内骨折的临床研究 .临床研究杂志 , 2011, 9(17):230-231.

［2］冯林红 .闭合穿针支架外固定术术后的护理 .中国实用医药 , 2011, 6(6):217-218.

［3］ Sommer C, Brendebach L, Meier R, et al. Distal radius fractures retrospective quality control after conservative and operative therapy. Swiss Surg, 2001,7(2):68．

［4］ Swigart CR, Wolfe SW. Limited incision open techniques for distal radius fracture management. Orthop Clin North Am, 2001, 32(2):317.

2014-05-19］

475000 河南省开封市第二人民医院