13例散发型Creutzfeldt-Jakob病护理体会

叶松岩 尚俊奎

河南省人民医院神经科 郑州 450003

Creutzfeldt Jakob病是由传染性的朊蛋白（PrP）所致的一种慢性、致死性、中枢神经系统变性疾病［1］。本病尚无特异治疗方法，对提高患者护理水平，患者生活质量和病程有重要作用［2］。

1 临床资料

1．1 一般资料 13例患者均为2011-2013年河南省人民医院送检河南省疾控中心，依据中国克雅氏病诊断标准，诊断为sCJD［3］。本组13例患者，临床诊断7例；疑似诊断6例。7例临床诊断病例的年龄中位数为65岁（44，76），男女比例为5：2；6例疑似诊断病例的年龄中位数为69．5岁（35，78），男女比例为2：4。

1．2 起病形式 急性起病1例（7．69%），亚急性起病10例（69．23%），慢性起病2例（15．38%）。

1．3 首发症状 13例患者的首发症状，以智能减退为最多（5例），占38．46%；其他症状包括头晕4例（30．77%），行为异常2例（15．39%），精神症状1例（7．69%），性格改变1例（7．69%）。

2 护理体会［3］

2．1 病人日常处理 （1）使用单间，为治疗护理方便，其他无特殊；（2）病人的分泌物及大小便不用特殊消毒处理；（3）病人住院或出院后病房无需进行特殊消毒处理，但滴洒或污染有病人血液或其他组织样品可用20 000μg／g的NaClO或2mol／L NaOH 表面覆盖浸泡灭活不少于1h。

2．2 医务人员防护 （1）尽量避免直接接触CJD 病人血液；（2）避免在护理、检查和治疗时的直接贯通伤；（3）一旦出现刺伤等意外应立即用大量清水冲洗；（4）日常接触病人机体应佩戴手套。

2．3 密切接触者处理 无需进行任何隔离或临床观察。

2．4 器械及病人用品处理原则 （1）尽量使用一次性器械和用品，接触体表器械无需特殊消毒，接触组织且需重复使用的器械必须特殊消毒；（2）重复使用的非一次性金属器械可经134～136℃高压蒸汽灭活不少于1h，一次性锐器可在2mol／l NaOH 浸泡不少于1h后，放入适当的容器焚烧；（3）病人尽量使用一次性用品，病人死亡后尸体及污染物品应焚烧处理；衣服被褥等如污染有血液应焚烧处理。

3 讨论

CJD 是人类最常见的朊蛋白病，病程短、进展迅速，临床以进展性痴呆、肌阵挛、视力障碍、锥体外系症状为主要表现［4］。13例患者的临床特点，与国内其他相似文献报道一致［5］。

护理方面，在病人护理，医务人员防护，密切接触者等方面都需要掌握一定护理原则，才能更好对患者加强护理。

综上，sCJD 在临床上逐渐受到重视，是国家重点监测病例。提高患者的护理水平，能在一定水平上，改善患者生活质量，避免传播。

［1］王琳，刘建荣．Creutzfeldt-Jakob 病［J］．中国现代神经疾病杂志，2013，13（1）：31-35．

［2］Daniel PM．Creutzfeldt-Jakob disease［J］．J Clin Pathol Suppl（R Coll Pathol）1972，6（3）：97-101．

［3］石琦，陈操，周伟，等．2011年中国克雅氏病监测病例特征分析［J］．疾病监测2012，27（12）：928-931．

［4］de Villemeur TB．Creutzfeldt-Jakob disease［J］．Handb Clin Neurol，2013，112（4）：1 191-1 193．

［5］张家堂，蒲传强，郎森阳，等．散发性Creutzfeldt-Jakob 病的临床，病理及影像学研究［J］．临床神经病学杂志，2005，18（1）：4-6．