泌尿外科设专职健康教育护士的做法与成效

徐文仙，王传刘，万里军

（衢州市人民医院 泌尿外科，浙江 衢州 324000）

健康教育是社会发展和医学进步的必然产物,也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健为中心的整体护理转变的重要手段[1]。泌尿外科老年患者多，手术为主，更需要通过健康教育促使患者采取有利于健康的行为。老年人记忆力差，教育过程中需要反复强化，而“包床到护”的排班方式，虽有利于优质服务的开展，但也存在弊端。由于护士年轻化、综合业务欠缺、健康教育质控不到位等，直接影响了健康教育的落实，难以满足患者的需求。设置专职健康教育护士，在责任护士初步健康教育的基础上，对健康教育的效果实施评估和进一步的强化，弥补了缺陷，达到了健康教育质控目的，提高了教育效果。2013年1月，我科设立专职健康教育护士1名，介入围术期患者的健康教育质量控制，效果满意，报道如下。

1 实施方法

1.1 专职健康教育护士的设立 2013年1月，我科根据科室情况，设立了1名专职健康教育护士，该护士本科学历、副主任护师，从事临床一线护理工作16年，泌尿专科护理工作9年，知识面广，应急能力强、综合能力强，具有良好的沟通能力和语言表达能力。

1.2 专职健康教育护士的职责 评估责任护士在患者不同住院阶段所落实的健康教育质量；进一步研究和制定强化教育计划，并组织实施；培养护理人员的健康教育意识和能力；为住院患者提供各种健康咨询活动、定期召开公休座谈会、更新健康宣教园地资料；做好患者出院后的延伸服务。

1.3 专职健康教育护士工作的方式、方法

1.3.1 制做相关宣教资料 根据科室病种，制作了本专科各种疾病的电子宣教处方、视频宣教片、健康宣教手册、出院指导处方、主管医生、责任护士联系名片等。

1.3.2 评估并强化健康教育内容 每天评估患者的健康教育知晓情况，了解责任护士宣教落实的程度，并和责任护士一起制定宣教计划，及时组织实施。例如：集中同一病种的患者，观看视频宣教片；组织术前患者，集中示范训练有效呼吸、咳嗽、手术体位；床边指导术后患者的卧位、活动、饮食；对拟出院患者，进行出院康复指导，发放个性化出院指导处方，以及主管医生、责任护士的联系名片。

1.3.3 提供各种健康咨询活动 组织慢性病患者进行专题讨论，每周1～2次；定期召开公休座谈会，针对科室老年患者多、合并症多的特点，利用公休座谈会组织患者观看视频宣教片。例如：高血压的预防与控制、糖尿病的饮食与活动、预防跌倒、坠床的有效措施等；根据季节变化及专科疾病特色，更新健康宣教园地资料；定期对出院后的患者进行电话回访。

1.4 评价方法 评价2013年1—6月专职健康教育护士设立后，连续6个月住院患者健康教育知晓率、患者对护理工作的满意度及住院患者平均住院日，前2项指标的调查结果根据由医院护理部每月1次的调查结果统计得来。（1）健康教育知晓率调查表：医院设计，共10个项目，包括疾病名称、治疗方案、辅助检查项目及注意事项、药物名称、药物作用、手术名称、术前注意事项、术后饮食活动、术后疼痛的应对、出院保健知识，总分100分。（2）患者对护理工作满意度：包括对20个条目的评价，如健康宣教、基础护理、专科护理、护患沟通等。评分采用Likert 5级评分,5分为满意,4分为较满意,3分为较不满意，2分为不满意，1分为很不满意，问卷满分为100分。（3）住院患者平均住院日：由医院核算办每月统计分析后提供数据。

2 结果

2013年1—6月，泌尿外科收治围术期患者共587例，专职健康教育护士设立后连续6个月，患者健康教育知晓率连续3个月维持在相对稳定的高值，住院患者对护理健康教育工作满意度连续6个月维持在98.3%以上。见表1。

表1 2013年1—6月份专职健康教育护士设立后的效果评价

3 讨论

3.1 设立专职健康教育护士，有效地提高住院患者健康教育知晓率 表1显示：1月份设立专职健康教育护士后，住院患者健康教育知晓率从1月份82.7%提高到6月份88.0%。专职健康教育护士进行日常质控检查，不但增强了年轻护士对求知、学习的欲望，也促进了她们对日常宣教的执行力。且由于专职健康教育护士对健康教育质量的循环控制，使健康教育更有动态性、连续性、完整性。由于责任护士多以单纯的灌输式一般化教育为主，患者只是被动的接受，不易掌握，遗忘快。而专职健康教育护士的教育活动，既弥补了责任护士宣教落实的不足，也使患者对健康宣教的内容有了更深刻的印象。宣教园地更新的内容贴近患者、贴近实际，方便了患者及陪护随时阅读的需求。健康宣教手册因具有科学性、趣味性、简单易懂的特点，利于患者全面理解知识，增强遵医行为[2]。而分组讨论更激发了患者的学习热情与兴趣,提高了教育效果。尤其是视频观摩,更因其图、文、声并茂，适合不同层次的患者，可以充分调动患者的视觉、听觉和参与热情[3],达到事半功倍的效果。

3.2 设立专职健康教育护士，增强了患者的遵医行为，提高了满意度 责任护士、专职护士双管齐下，开展健康教育，增强了与患者的沟通，加强了专科护理；专职宣教护士反复近距离的交谈，使患者感受到护士的关爱，建立了良好的护患关系，从而提高患者的依从性[4]。使患者掌握了更多促进健康的知识，增强了自我保健意识和能力，加快了康复进度，对缩短住院日期有一定作用。本科室老年患者多，专职健康教育护士因其业务扎实、经验丰富、责任心强，工作中不但会灵活运用方言、重复讲解来提高宣教效果，也会主动为老年患者解决生活所需，增强了患者对护理人员的信任感。除此外，电话回访也让患者得到了延续护理服务，既提高了患者出院后的医嘱依从性，也巩固了疗效，故患者对护理服务满意度得到提升。

[1]冯小宁.围手术期患者住院健康教育需求调查[J].青海医药杂志,2010,40(3):73-74.

[2]胡 鹏,罗 丽,徐 蓉.“糖尿病看图对话”工具在胰岛素注射患者宣教中的应用[J].护理学报,2011,18（1A）：75-77.

[3]林 菁,肖伟伟,赖家欣,等.多形式集体宣教在白内障日间病房手术患者中的实施[J].护理学报,2013,20（10A）：77-78.

[4]李 芳,范 瑾,张永姣,等.多方式健康教育用于门诊2型糖尿病患者的效果观察[J].护理与康复,2012,11（2）：190-191.