有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理体会

周利娟

荥阳市中医院，河南 荥阳 450199

有机磷中毒致呼吸衰竭患者的护理体会

周利娟

荥阳市中医院，河南 荥阳 450199

目的探讨和分析有机磷中毒致呼吸衰竭的临床护理体会。

有机磷；中毒；呼吸衰竭；护理

有机磷中毒致呼吸衰竭疾病在基层医院中较为常见，其通常是因为争吵、怄气，空腹口服有机磷农药所致。当大量有机磷通过胃部吸收进入体内，出现中毒症状，而在呼吸道分泌物增多，肺水肿，呼吸中枢抑制而导致呼吸衰竭的发生。针对这种情况，本文选取我院收治的有机磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，对其临床护理措施进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月～2013年6月收治的有机磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，所有患者均符合急性重度有机磷中毒诊断标准。28例患者中男性8例，女性20例，年龄18～65岁，平均年龄（47.4±5.4）岁。临床症状表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸道分泌物多、呼吸肌麻痹等。

1.2 方法

1.2.1 立即清除毒物 （1）对于口服中毒者，应立即催吐排除毒物，或者洗胃，洗胃过程中要密切观察患者神志、瞳孔、洗液颜色、出入量；在洗胃中变动患者体位，对胃部给予按摩有利于清洗，对洗胃不彻底的患者需进行导泻，清洗患者皮肤、毛发，避免毒物的吸收；（2）可以采取血液灌流，提高中毒患者抢救成功率。灌流过程中要安排专人看护，保持管道通畅，不配合者可使用约束带约束手脚，防止导管脱出、异位等情况的发生。在进行灌流前，需要对患者的血压状况进行密切监测，平均10 min对患者血压进行一次测量记录，在患者血压差趋于平稳（10 mmHg以内）的情况下，可以将血压测量间隔延长至30 min，观察患者有无痉挛、发热等情况。

1.2.2 保持呼吸道通畅 （1）护理过程中要保证患者保持有效的通气功能，有机磷中毒患者的呼吸道有大量分泌物且常伴有肺水肿，同时也会因呼吸中枢抑制导致呼吸衰竭，因此保持呼吸道通畅，使患者保持良好的呼吸尤为重要。护理人员可以将患者头偏向一侧，这样可及时将呼吸道分泌物排出或吸除，必要时需采用呼吸机辅助呼吸；（2）护理人员在使用呼吸机进行呼吸护理后，要及时观察呼吸机的各种参数和运行情况，气管插管的深度和与口腔接触面的刻度，气囊充盈情况，患者神志、心律、心率、血压、血氧饱和度等变化情况，动态监测患者的水电解质，若存在异常，必须及时上报并给予处理和治疗；（3）患者病房要保持洁净、干燥，定期开窗通风和室内空气消毒，每天更换患者呼吸机回路及湿化器，及时添加灭菌蒸馏水；留置胃管者需控制流食摄取量，避免胃内容物返流。

1.2.3 强化基础护理 （1）根据病情合理使用足量的阿托品及其他解毒药物，严密观察患者皮肤、神志、瞳孔等各项指标的变化情况，及时判断阿托品，避免出现中毒症状。另外，由于服用阿托品后患者会口干舌燥，加之气管、胃管对口腔及咽部造成的损伤，易发生感染，所以护理人员应每天对患者口腔进行护理，预防口腔感染；（2）要保持患者床铺干燥、整洁，避免潮湿，护理人员要定时协助患者更换体位，观察患者受压部位的皮肤，预防过敏、皮疹等皮肤性感染。

2 结果

通过对28例患者采取有效的护理和治疗后，治愈26例，治愈率为93.0%。经三周左右的住院观察，患者各项检查指标均恢复正常，无重复出现的现象，患者均恢复正常生活。有1例死亡，1例放弃抢救，自动出院。

3 讨论

有机磷农药属于脂溶性物质，能够被消化道、呼吸道及皮肤吸收，并迅速与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱蓄积，最终引起一系列症状［1］。有机磷中毒患者易反复且病死率较高。针对这种情况，立即清除毒物是提高抢救成功率的有效措施，减少毒物的吸收，同时可使用阿托品或其他解毒药物，密切观察患者病情，避免出现阿托品中毒症状［2］。当患者病情稳定后，需给予基础护理、皮肤护理以及口腔护理，同时要合理控制患者日常饮食，避免发生感染或其他并发症。

综上所述，对有机磷中毒致呼吸衰竭患者采取有效的护理和治疗，能够预防感染和并发症的发生，对提高患者抢救成功率、康复效果及生活质量有着极其重要的临床意义。

［1］章丽仙.急性有机磷中毒并发呼吸衰竭19例的急救及护理［J］.护理与康复，2012，11（4）：333.

［2］周萍.床旁血液灌流抢救重度有机磷中毒合并呼吸衰竭的护理［J］.护理实践与研究，2010，7（17）：45.

R473.5

B

1674-9316（2014）13-0096-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.13.058

方法选取我院收治的有机磷中毒致呼吸衰竭的患者28例，对其临床护理措施进行回顾性分析。

结果本组28例患者，有26例治愈，治愈率为93.0%；另外1例死亡，1例放弃抢救治疗，自动出院。

结论对于有机磷中毒致呼吸衰竭的患者，在护理过程中应注意各环节的有效控制和护理，做到及时处理及早治疗，提高患者康复效果和生活质量。