17岁男性原发性痛风患者1例报告

孙 淳，刘 维，吴沅皞

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津 300193）

17岁男性原发性痛风患者1例报告

孙 淳1，刘 维2，吴沅皞2

（1.天津中医药大学研究生院，天津 300193；2.天津中医药大学第一附属医院风湿科，天津 300193）

痛风；中药；病例报告

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变。痛风分为原发性和继发性两大类，原发性痛风有一定的家族遗传性，约10%～20%的患者有阳性家族史，痛风患者95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后。[1]本院近来诊治1例17岁男性原发性痛风患者，以中药为主治疗，现报道如下。

1 临床资料

患者男性，17岁，双足第一跖趾关节疼痛间断发作三年，近日加重，遂于我院就诊。症状表现为双足第一跖趾关节疼痛、夜间痛甚，左手示指近端指关节变形、肿痛、不能屈曲，右手中指掌指关节疼痛、握拳不实，无发热，口干口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦。查体：面色红黄隐隐、明润含蓄，形体适中，表情自然，双足跖趾关节轻度肿、压痛不明显，左手示指近端指关节肿Ⅰ度、压痛Ⅰ级，右手中指掌指关节肿Ⅰ度、压痛Ⅰ级，手足背部较热。发病前嗜食肥甘厚味，熬夜贪凉，无家族遗传病史。

化验检查：血尿酸：626 μmol/L，抗核抗体阴性。

2 治疗过程及结果

患者间断发病3 a，就诊后检查治疗至关节疼痛症状消失2周。首诊时考虑痛风，中医诊断为历节风，辨证为湿热之邪流注肢体关节，瘀阻经络；治以清热解毒，利湿通络止痛，方用宣痹汤合三妙散加减（生薏苡仁15 g，防己10 g，滑石粉15 g，连翘12 g，苍术15 g，黄柏10 g，金银花15 g，萆薢10 g，羌活10 g，赤芍15 g，青风藤15 g）。配合服用碳酸氢钠片0.5 g，3次/日，自备通滞苏润江胶囊4粒（每粒0.3 g），3次/日，洛索洛芬片60 mg，2次/日。14剂后，患者双手双足关节无疼痛，无晨僵感。停药观察，嘱患者避风寒，痛风饮食，调情志，后电话随访未复发。

3 讨论

痛风属中医“痹证”范畴，《中西医结合风湿免疫病学》将痛风分为6个证型：湿热毒蕴型、浊毒痹阻型、湿热留恋型、痰瘀痹阻型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型[2]。本病例表现为湿热毒蕴型，且见于17岁男青年，辨证为素体湿热偏盛，复因饮食不节，过食肥美，以致湿热内生，湿热之邪流注肢体关节，痹阻经络，故关节疼痛肿胀；夜则血行迟缓，热壅血瘀，故昼轻夜重；正如《外台秘要》所言：“如白虎病者，大都是风寒暑湿之毒……痛如虎之咬，故名白虎之病也。”故治疗以清热解毒，利湿通络止痛，方用宣痹汤合三妙散加减。

痛风多见于40岁以上的男性，17岁无家族史原发性痛风患者较为少见。探究其发病原因，盖与之不良习惯有关。患者自述从小嗜食油腻、快餐和各种膨化食品，极少食用水果蔬菜，饮料当水喝，寒暑假凌晨5点入睡，夏季不关空调，恣食生冷，很少外出锻炼。3 a间断发病期间一直被当作软组织损伤治疗，并未引起医者足够重视，后因朋友患痛风，嘱其化验检查，方知病情。本例病例提示在临床中不应忽视年轻患者患痛风的可能性，及早用药尚可取得满意疗效。

[1]中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南[J].中华风湿病学杂志,2011，15(6):410-413.

[2] 刘 维.中西医结合风湿免疫病学[M].武汉:华中科技大学出版社,2009,430-432.

R589.7

：A

：1672-1519（2014）05-0291-01

2014-01-03）

（本文编辑：马晓辉，张震之）

10.11656/j.issn.1672-1519.2014.05.14

国家自然科学基金面上项目（81273709）；天津市高等学校科技发展基金计划（20120220）。

孙 淳（1989-），女，硕士在读，主要从事中西结合治疗风湿病的临床和科研工作。

刘 维，E-mail:fengshiliuwei@163.com。