依托芬那酯凝胶治疗急性肱骨外上髁炎50例疗效观察

2014-02-14 09:03李卫国
中国卫生标准管理 2014年12期
关键词:奇正铜梁肱骨

李卫国

重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院疼痛科,重庆 铜梁 402560

依托芬那酯凝胶
治疗急性肱骨外上髁炎50例疗效观察

李卫国

重庆医科大学中医药学院附属铜梁中医院疼痛科,重庆 铜梁 402560

目的观察依托芬那酯凝胶治疗急性肱骨外上髁炎的临床疗效。

依托芬那酯凝胶;奇正消痛贴膏;肱骨外上髁炎

我科自2009年6月~2011年6月采用依托芬那酯凝胶治疗急性肱骨外上髁炎50例,收到良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本组100例均来自本科门诊病人,全部病例都是首次发病,病程3~7 d,不超过7 d。排除孕妇、儿童及局部皮肤感染病例,其中男性58例,女性42例;年龄30~56岁;右侧62例,左侧38例。诊断标准:(1)肘部外侧有轻度肿胀;(2)肱骨外上髁处有明显压痛;(3)Mills试验阳性(前臂旋后位,肘伸直,握拳,屈腕然后将前臂旋前,既发生肘外侧部剧痛)。随机分为治疗组和对照组各50例。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组清洁局部皮肤后,将依托芬那酯凝胶2 g涂于痛点,范围以压痛为大小,并用揉法轻轻按摩,一天三次,共三天;对照组清洁局部皮肤后,将奇正消痛贴膏(西藏林芝奇正藏药厂生产)稀释剂涂于药垫上,直接贴在患部或穴位上,1贴/24 h,共3贴;2组观察时间均为3 d。

1.3 疗效标准

显效:用药72 h内,主诉症状消失,肱骨外上髁处压痛不明显,肘关节功能恢复;有效:用药72 h内,主诉症状减轻,疼痛及肿胀减轻,功能基本恢复;无效:用药72 h内,主诉症状无变化,肿痛无好转,功能未见恢复。

1.4 统计学方法

计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率为96%高于对照组的50%,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。

2.2 不良反应

治疗组用药过程中未见不良反应。对照组用药过程中发现皮肤过敏13例,终止用药后,反应减轻。

3 讨论

肱骨外上髁炎又称网球肘,是疼痛科常见及多发病。多发于经常进行前臂旋转或腕关节伸屈活动职业的病人,是常见的肘部慢性积累劳损性疾病。病理上表现为局部充血、水肿、渗出、粘连,部分伸肌总腱撕裂、钙化、和无菌性坏死;桡骨头环状韧带退行性变,伸肌总腱深面的滑囊炎;肱骨外上髁骨膜炎、肱桡关节的滑膜炎或滑膜皱襞的过度增生,皮下神经血管束的较窄及桡神经关节支的神经炎等。急性肱骨外上髁炎是在刚刚发病时,因只有炎症刺激没有形成粘连钙化等,应是治疗的最佳时机。

依托芬那酯为(NSAIDs)非甾体抗炎药的皮肤外用剂,其化学成分属邻氨基苯甲酸的衍生物,主要作用于炎症过程的各个阶段。除了抑制前列腺素合成外,还可以抑制组胺的释放,拮抗缓激肽和5-羟色胺,抑制补体活性和透明质酸酶的释放[1],从而起到抗炎镇痛的作用。

依托芬那酯最突出的特点是由其很强的亲脂性带来很好的透皮吸收率,给予依托芬那酯300 mg的凝胶后12~24 h可达血药峰浓度,有临床研究发现,与其他非甾体抗炎药物相比,其透皮吸收率为20%,其他NSAIDs透皮吸收率为6%[2],依托芬那酯罕有皮肤过敏反应发生,没有NSAIDs药物对胃肠道的刺激副反应。

我科运用依托芬那酯凝胶治疗急性肱骨外上髁炎,着重于病变局部外用药,具有不经肠胃吸收、无肝脏代谢、对皮肤渗透性强、不良反应少等优点。本结果研究显示,治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.01)。总之,依托芬凝胶治疗急性肱骨外上髁炎具有良好的疗效,且无明显不良反应,安全价廉,操作方便等优点,值得临床推广使用。

表1 两组临床疗效比较

参考文献

[1]冷晓梅、曾小峰.依托芬那酯凝胶治疗关节痛的多中心随机开放对照研究[J].中国新药杂志.2010,14(19):1243.

[2]李大奎.现代临床药物学●解热镇痛抗炎及抗痛风药[M].2版,北京:化学工业出版社,2003:248.

To Observe the Etofenamate Gel Curative Effect in the Treatment of 50 Cases of Acute Humeral Epicondylitis

LI Weiguo Department of Traditional Chinese Medicine,Chongqing Medical University,Tongliang Traditional Chinese Medicine ,Tongliang Chongqing 402560,China

ObjectiveTo observe the clinical therapeutic effect of etofenamate gel in the treatment of acute external humeral epicondylitis.MethodsThe patients in treatment group were treated with etofenamate gel and massage.The patients in control group were treated with Qizheng-xiaotong plaster.ResultsThe total effective rate in the treatment group was significantly higher than in control group (P<0.01).ConclusionThe etofenamate gel is an ideal treatment for acute external humeral epicondylitis and worthy of clinical use.

Etofenamate gel; Qizheng-xiaotong plaster; External humeral Epicondylitis

R686

B

1674-9316(2014)12-0045-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.12.026

方法治疗组给予依托芬那酯凝胶涂抹痛处,并轻柔按摩治疗,对照组予奇正消痛贴膏贴于患处。结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

结论依托芬那酯凝胶对于肱骨外上髁炎急性期具有良好的疗效,值得推广使用。

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