阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓效果评估

曲 颖

本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000

阿替普酶用于急性脑梗死静脉溶栓效果评估

曲 颖

本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000

目的观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效。

阿替普酶；急性脑梗死；静脉溶栓

急性脑梗死是心脑血管疾病之一，具有高发病率、高致残率以及高致死率，严重威胁患者的生命健康。其发病迅速，现已成为我国居民的首要死亡原因［1］。目前，很多溶栓药物已应用于临床，以溶栓为目的疏通脑动脉，恢复梗死区的血供，以减少或避免了不可逆性损伤的发生。本文观察了ACI患者应用阿替普酶的静脉溶栓治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院37例急性脑梗死患者作为观察组，再选取同期非溶栓治疗的急性脑梗死患者37例作为对照组。所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准，发病时间窗在6 h内，并经影像学检查排除颅内出血。排除近1个月内有皮肤黏膜或胃肠道或泌尿系统出血者、收缩压＞180 mmHg或舒张压＞100 mmHg者、使用抗凝药物者。观察组中男性23例，女性14例，年龄36～74岁，平均年龄59.23岁；对照组中男性21例，女性16例，年龄34～75岁，平均年龄60.07岁。两组患者资料和病情危重程度均无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后两组均给予清除自由基、改善脑细胞代谢、抑制血小板、预防并发症和支持治疗等。观察组在此基础上给予阿替普酶5 mg加入生理盐水10 ml中静脉推注，另给予阿替普酶45 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml中1 h滴完。采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况。

1.3 疗效评定

分为治愈、显效、有效、无效四级。治愈：症状、体征均恢复正常，生活可自理；显效：症状明显改善，肌力增加Ⅱ级；有效：症状有所改善，肌力增加I级；无效：症状体征无变化，甚至加重。总有效率为治愈率以及显效率和有效率之和。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后NIHSS评分治疗后观察组的NIHSS评分明显低于对照组，详见表1。两组疗效对比观察组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

急性脑梗死的病理基础，主要是在脑动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇沉积形成粥样硬化斑块的基础上，由于纤维组织增生和血管内膜损伤，斑块破裂出血发生溃疡病变，从而引起血小板凝集，形成血栓，使血管腔变窄变细，甚至堵塞，引起局部因供血供氧不足而引起的一系列神经性功能障碍，急性脑梗死发生后，梗死区域的脑细胞一部分发生坏死，同时形成缺血半暗带，阿替普酶能有效地恢复梗死组织周边的半暗带，恢复半暗带血流速度，改善组织代谢，半暗带区域神经细胞功能就会好转，神经元存活能力明显加强，生理功能可望获得恢复。阿替普酶是一种特异性针对纤维蛋白的较为强力的溶栓药，能够避免非选择性纤维蛋白溶解剂造成的全身抗凝状态的弊端。应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，阿替普酶通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合，并激活与纤维蛋白相结合的纤溶酶原转变为纤溶酶，从而使血栓及时溶解，恢复梗死区血供，增强组织代谢改善患者的神经功能缺损，具有较好的临床效果。

表1 两组治疗前后NIHSS评分比较（）

注*P＜0．05#P＜0．05

组别 例数（n） NIHSS治疗前 治疗后观察组 37 14．63±5．05 8．22±4．34*#对照组 37 14．38±5．31 12．13±5．08*

表2 两组疗效比较［n（%）］

［1］ 林雪云，王齐冀．重组组织型纤溶酶原激活物早期静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究［J］．中国医药科学，2011，1（8）：23-25．

R743．3

B

1674-9316（2014）12-0050-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．029

方法选择2012年3月～2013年10月间37例急性脑梗死患者作为观察组，使用阿替普酶静脉溶栓治疗，再选取同期非溶栓治疗的急性脑梗死患者37例作为对照组。观察两组患者在治疗前和治疗后24 h的神经功能缺损评分和临床疗效。

结果观察组的神经功能缺损评分明显低于对照组，疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死能显著改善患者的神经功能缺损，具有较好的临床效果。