后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗效果观察

郭安丰 王建伟

舞阳县人民医院脊柱外科，河南 舞阳 462400

后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗效果观察

郭安丰 王建伟

舞阳县人民医院脊柱外科，河南 舞阳 462400

目的观察分析后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗效果。

后路椎管减压椎弓根螺钉；腰椎滑脱；治疗效果

腰椎滑落治疗一般采用手术治疗，并且有较好的治疗效果。腰椎滑落的手术目的主要是解除滑落腰椎对于患者腰椎神经的压迫，同时重建患者病椎，帮助其维持其脊柱的稳定性等［1］。其中后路椎管减压椎弓根螺钉内固定是一种手术治疗方式，本文主要是观察其治疗腰椎脱落的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院腰椎滑落患者共56例。年龄43～55岁之间，男21例，女35例。其中I度滑落的患者有33例，II度滑落有12例，III度滑落有9例。滑落的部位，L3滑落有14例，L4滑落有28例，L5滑落有14例。入选患者症状：间歇性的跛行，小腿出现麻木感。患者在手术前均接受MRI检查，发现患者均出现有椎间盘突出以及椎管狭窄等，并且确诊为腰椎滑落。随机分为观察组和对照组，观察组27例采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定手术方法；对照组29例采用椎体间植骨融合结合椎弓根内固定手术方法。两组患者在病症类型，年龄以及性病等方面均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均采用腰联麻醉，观察组切除椎体不稳定部分，同时需要将椎管以及黄韧带也一并切除，实现彻底减压。在患侧进一步将关节的内侧部分切除，能够更为清晰显露患者的神经，能够有效避免手术对神经的损伤。分离使得椎间隙能够暴露，充分进行减压和松解神经。切开后将椎间盘髓核摘除并且做好椎间盘的清理工作，将椎间隙撑开，形成植骨床。观察组则是将自体骨咬碎放入Cage内。并且将两枚的Cage平行植入椎间体间并且连接复位系统，将出现脱位的椎体进行悬吊，加压使得椎间植骨能够尽量靠拢并且贴合紧密，提拉螺帽进行复位。对照组则将需要咬除的自体椎板植入相应的椎间隙。

1.3 观察指标

评价指标包括手术前后椎间隙高度变化，术后JOA评分。气宗JOA评分标准包括：优秀，患者手术后神经根受压的症状消失，能够正常行走；良好：患者术后能够行走，症状基本消失，但腰部在久坐后初夏僵硬等不适感；合格：患者的临床症状有所减轻，但仍出现有麻木感；差：患者的临床症状没有显著性改善。

2 结果

观察组患者的手术时间以及术中的出血量明显要比对照组患者的低，观察组的手术治疗效果的JOA评分优良率为100%，明显高于对照组的93.1%，观察组患者椎间间隙增加（2.9±1.0）mm，明显高于对照组的（1.5±0.8）mm，两组患者对比有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

对腰椎脱落患者实施椎管减压能够有效解除病椎对硬膜囊以及患者神经的压迫，为原位融合创造良好的条件，从而能够取得较为满意的治疗效果。腰椎滑脱程度是小于II度或者是II，患者超过60岁或者是骨质疏松患者则不适合采用本手术方式进行治疗。综上所述，后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱能取得较为理想的治疗效果，但在实际手术治疗方案中，应该要为患者选择合适的手术方式，减少手术对于患者腰椎，特别是腰椎神经的破换，使得患者能够在手术后得到较好的恢复。

表1 观察组和对照组临床疗效比较

［1］耿天勇，王恒，徐晓丹等.后路椎管减压椎弓根螺钉内固定椎间融合治疗腰椎滑脱的疗效分析［J］.中国现代药物应用，2013，7（17）：39-40.

图分类号】R687．3

B

1674-9316（2014）12-0067-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．12．040

方法选取我院从2012年4月到2013年4月收治的腰椎滑落患者共56例。随机将患者分为观察组和对照组两组， 其中观察组患者采用后路椎管减压椎弓根螺钉内固定手术方法；对照组采用椎体间植骨融合结合椎弓根内固定手术方法。

结果观察组患者的手术时间以及术中的出血量明显要比对照组患者的低，观察组的手术治疗效果的JOA评分优良率为100%，明显高于对照组的93．1%；两组患者手术前后椎间间隙高度的变化，观察组患者椎间间隙增加（2．9±1．0）mm，明显高于对照组的（1．5±0．8）mm。

结论后路椎管减压椎弓根螺钉内固定用于腰椎滑脱治疗能够减少手术时间和术中出血量，同时能够取得满意的手术治疗效果。