不同方法检测乙肝血清学标志物的效果对照

罗晓兵

阜新市传染病医院检验科，辽宁 阜新 123000

不同方法检测乙肝血清学标志物的效果对照

罗晓兵

阜新市传染病医院检验科，辽宁 阜新 123000

目的分析应用不同方法检测乙肝血清学标志物的效果。

血清学标志物；ELISA法；TRFIA法；MEIA法

乙型肝炎为常见的传染性疾病，可通过检查血清学标志物（HBV-M）判断患者病程与传染性，长期携带乙肝病毒可引发肝硬化、肝衰竭等病症，严重时甚至危及感染者的生命［1］。本文对临床应用较普遍的三种方法检测HBV-M的临床效果进行对照分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2013年5月至2013年12月在本院感染科就诊的乙型肝炎患者108例，男女比例为58:50，年龄8～79岁，平均年龄（50.7±21.4）岁；将行ELISA法检测设置为A组，行TRFIA法检测设置为B组，行MEIA法设置为C组，血清学标志物均为108例；行真空静脉采血法采集患者空腹不抗凝静脉血标本3 ml，分离血清后用三种方法分别进行检测。

1.2 检测方法

A组采用ELISA法检测，用北京万泰生物药业有限公司生产的乙肝五项试剂盒，诊断方法为手工法，诊断结果由ELx-800酶标仪判读；B组采用TRFIA法检测，用上海新波生物技术有限公司生产的乙肝五项定量检测试剂盒，诊断方法为全自动系统操作，诊断结果由Anytest-2000型时间分辨荧光免疫分析仪测定［2］；C组选取MEIA法检测，试剂和仪器均采用美国Abbott Axsym全自动免疫分析机系统与配套试剂，诊断方法与结果均为全自动系统操作.对3份高阳性的混合血清行倍比稀释，采用三种方法分析线性范围和最低检测浓度。为方便表述，分别用1、2、3、4、5标注表面抗原（HBsAg）、表面抗体（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（HBcAb）乙肝五项。

1.3 检测结果判定标准

ELISA法：OD值大于0.105为阳性；TRFIA法：表面抗原正常值为0～0.5 ng/ml；e抗原正常值为0～0.03 NCU/ml，e抗体正常值为0～1.5 NCU/ml，核心抗体正常值为0～0.1 NCU/ml，超过为阳性；MEIA法：表面抗体定量检测范围为0-1000 mIU/ml，表面抗原正常值为0-2 S/N，e抗原正常值为0-1 S/co，e抗体正常值为大于1 S/co，核心抗体正常值为0-3 S/co，超过为阳性。

1.4 统计学处理

所有数据均用SPSS17.0统计软件进行分析处理，用χ2检验组间率比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 三种方法检测HBV-M组合模式的情况

三种方法均可检测乙肝病毒组合模式，且经TRIFA法与MEIA法检测得到HBV-M组合模式明显多于ELSIA法，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表1。

2.2 三种方法检测表面抗原的线性范围与最低可检测稀释度

TRIFA法与MEIA法均可检测出稀释度为1:1024时表面抗原的线性范围，ELSIA法可检测出稀释度为1:256时表面抗原的线性范围，TRIFA法与MEIA法明显优于ELSIA法，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细结果见表2。

3 讨论

血清学标志物又称“乙肝五项”，包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体，其中表面抗原的出现标志着乙肝病毒的存在，e抗原数值决定乙肝病毒的传染性大小，表面抗体数值判定乙肝疫苗的接种疗效，e抗体判定患者的病情好转率［3］。医护人员通过检测血清学标志物，可以了解乙肝病毒在血清中的含量与组合模式，指导医护人员对乙肝患者行临床诊治、判定药效以及跟踪病情。检测结果出于患者方便就医考虑多为抽血当日即可领取，可出现部分血液不完全，血球沉降不充分，标本溶血等干扰现象，导致检测结果不准确。

本研究应用三种常见方法（ELISA法、TRFIA法、MEIA法）对本院108例患者的血清分别进行检测，比较三组标志物的乙肝病毒组合模式与HBsAg的线性范围与最低可检测稀释度的检测结果，发现TRFIA法与MEIA法在病毒组合模式、表面抗原的线性范围与最低检浓度明显优于ELISA法，表明ELISA法具有可检测高浓度表面抗原，易受干扰，准确率相对较低等特点。由此可见，TRFIA法与MEIA法检测e抗原、表面抗原与核心抗体三项标准更有临床指征意义，可以更全面地检测乙肝病毒的组合模式，为乙肝病毒的预防、治疗与预后提供更准确的参考数据，进而相应提高相关药物的临床治疗效果。

相关研究表明TRFIA法具有高敏感性，特异性与限行范围宽的优点，在本研究中也得到证实［4］。此外，本研究通过分析患者的病毒组合模式与表面抗原线性范围检测结果，表明TRFIA法与MEIA法对于检测血清学标志物有一定的临床疗效，但感染科医护人员需要考虑TRFIA法与MEIA法客观存在的费用较贵等问题。因此，进一步发现TRFIA法与MEIA法检测乙肝五项的效果差异，提出更有效更便宜的检测方案，将成为感染科的新研究方向。

综上所述，MEIA法与TRFIA法具有高敏感性，特异性与线性范围宽的优点，可以为临床检测诊治、疗效监测、预后判断以及疫苗有效率提供更科学的动态数据，值得临床推广。

表2 三种方法检测HBsAg的线性范围与最低可检测稀释度情况（ng / ml）

参考文献

［1］徐红珍．两种方法检测乙肝血清学标志物的比较分析［J］．当代医学，2011，17（19）：29-30．

［2］王友基．福建省优生健康检查乙肝血清学五项不同厂家试剂盒的经济学分析［J］．中国药物经济学，2013，12（08）：12-13．

［3］秦望森．两种检测乙肝血清学标志物方法的临床对比［J］．中国老年杂志，2011，31（07）：2665-2666．

［4］王晓玲．乙型肝炎血清学标志物不同检测方法的结果分析［J］．中国中医药，2011，09（03）：192-193．

R446.6

B

1674-9316（2014）05-0058-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.034

方法资料随机选自2013年5月～2013年12月在本院感染科就诊的乙型肝炎患者108例，将行ELISA法检测设置为A组，行TRFIA法检测设置为B组，行MEIA法设置为C组，标本均为108例，分析经三种检测方法的病毒组合模式情况检测结果，表面抗原的线性范围与最低可检测稀释度检测数值。

结果三种方法均可检测出乙肝患者的乙肝病毒组合模式，均可测定表面抗原线性范围与最低可检测浓度，且TRIFA法与MEIA法检测后数据均显著优于ELISA法，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论TRIFA法与MEIA法具有高敏感性与特异性，可以为临床诊治与疗效检测提供更准确的数据，更有效的判定患者的预后情况，具有临床推广价值。