医院感染病原菌应用抗菌药物管理干预对耐药性的影响分析

唐艳芳

郑州市卫生监督局, 河南 郑州 450052

医院感染病原菌应用抗菌药物管理干预对耐药性的影响分析

唐艳芳

郑州市卫生监督局, 河南 郑州 450052

目的探究医院感染病原菌应用抗菌药物管理干预对耐药性的影响效果。

医院；感染病原菌；抗菌药物；管理干预；耐药性

近年来，抗菌药物滥用现象呈现快速增长的趋势，为医院相关感染性疾病治愈带来了困难。本文主要对2013年1月～2013年12月该医院实施联动监管的抗菌药物管理干预后，医院感染病原菌分布以及病原菌耐药性分布进行分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料选自随机抽查2012年1月～2012年12月在某医院感染患者196例作对照组，其中感染菌128株；选自2013年1月～2013年12月该院实施抗菌药物管理干预后感染患者234例作研究组，其中感染菌248株。

1.2 管理干预方法

依据相关法规结合该医院实际情况完成抗菌药物的使用规范制定，并注意结合国家相关政策进行修订［1］。依据该院的抗菌药物相关使用规范，对医院感染的有效控制相关知识进行宣讲，并安排定期抗菌药物的合理应用课程进行培训；对于初次的抗菌药物应用进行严格监查，并收集医院相关感染的病例并整理分析；对医院感染的病原菌进行鉴定和病原菌的耐药性监测，及时予以临床医师报告。临床药师与医师结合医院感染情况进行抗菌药物的治疗方案制定，并且需要制定合理的奖惩制度和方案，有效激励管理干预方案的执行和实施。抗菌药物应用强度由经管中心、院内药房、核算室共同数据分析完成。

1.3 统计学分析

数据应用SPSS 17.0软件包完成统计分析，一般资料应用标准差（χ-±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用χ2完成检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 干预前后两组医院感染的病原菌的耐药性及病原菌分布情况

在对联动监管的抗菌药物管理进行干预后，对照组病原菌128株，其中耐药菌50（39.06%）株，抗菌药物的应用强度39.85，应用率58.26%；研究组病原菌248株，耐药菌62（25.00%）株，抗菌药物的应用强度25.84，应用率49.82%。两组耐药菌和抗菌药物的应用强度，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）。并且研究组革兰阳性菌分布，比对照组高，比较差异明显（P＜0.05），如表1。

2.2 干预前后两组中病原菌中耐药性菌种分布情况

联动监管的抗菌药物管理干预后，两组病原菌耐药性分布变化显著，其中研究组耐药性非发酵菌株比对照组高；并且研究组耐药性真菌，比对照组少，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

近年来，抗菌药物呈现快速增长的趋势，造成病原菌耐药性出现持续增长现象，进而为医院相关感染性疾病治愈带来困难。依据大量临床研究发现，不合理应用抗菌药物，会造成感染病原菌耐药性增长［2］。抗菌药物的首次应用剂量和疗程，以及应用频率的不合理等，均会影响抗菌药物效果。并且部分医院的医生相关抗菌药物知识不足，医院抗菌药物的管理体系不完善，也进一步造成抗菌药物滥用现象［3］。因此，加强医院抗菌药物的合理应用，对病原菌耐药性的降低，以及感染性疾病的治疗具有重要意义。

近年来，临床相关医院抗菌药物的管理干预对感染病原菌耐药性影响的文献比较多。本研究通过该院各科室采用联动监管的抗菌药物管理干预方案，得出联动监管的抗菌药物管理干预后，对照组耐药菌50（39.06%）株，抗菌药物的应用强度39.85；研究组耐药菌62（25.00%）株，抗菌药物的应用强度25.84，两组耐药菌和抗菌药物的应用强度。并且本研究对该院感染的病原菌和耐药性病原菌的具体分布进行分析，得出研究组革兰阳性菌分布，比对照组高；并且研究组耐药性非发酵菌株比对照组高；研究组耐药性真菌比对照组少，表明医院采用联动监管的抗菌药物管理干预方案，能够有效改善病原菌耐药性分布并降低医院感染病原菌耐药性。关于医院应用联动监管的抗菌药物管理干预方案在医院感染中的深入价值，需要以后临床进一步的研究证实和验证。

综上所述，医院采用联动监管的抗菌药物管理干预方案，能够有效规范医院的抗菌药使用情况，有效降低医院感染以及病原菌耐药性，具有一定的临床应用价值和研究价值。

表1 干预前后两组医院感染的病原菌分布情况［n（%）］

表2 干预前后两组中病原菌中耐药性菌种分布情况［n（%）］

参考文献

［1］洪燕，丁洁，苏艳，等．住院患者抗菌药物使用情况回顾性调查及管理干预［J］．中国医药导刊，2013，24（20）：637-639．

［2］杨建伟，杨志彩．住院患者抗菌药物使用回顾性调查及管理干预［J］．中华医院感染学杂志，2012，31（21）：528-530．

［3］吴文渊，陈曼．抗菌药物分级管理对门诊抗菌药物应用的影响［J］．临床合理用药杂志，2013，16（11）：167-169．

R926

B

1674-9316（2014）05-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.040

方法资料选自随机抽查2012年1月～2012年12月在某医院的感染患者196例（128株）作对照组，选自2013年1月～2013年12月该院实施抗菌药物管理干预后感染患者234例（248株）作研究组，分析两组干预前后病原菌及病原菌耐药分布情况。

结果两组耐药菌和抗菌药物的应用强度，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）；且研究组革兰阳性菌分布，比对照组高，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）；同时研究组耐药性非发酵菌株，比对照组高差异明显（P＜0.05）；研究组耐药性真菌，比对照组少，比较差异明显具统计学上的意义（P＜0.05）。

结论该医院采用联动监管的抗菌药物管理干预方案，能够有效规范医院的抗菌药使用情况，进而有效降低医院感染以及病原菌耐药性，具有一定临床应用和研究价值。