抗生素阶梯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

王蜀梅

山西省肿瘤医院， 山西 太原 030013

抗生素阶梯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察

王蜀梅

山西省肿瘤医院， 山西 太原 030013

目的探讨抗生素阶梯疗效治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。

抗生素阶梯疗法；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸道疾病，患病率高，具有较高的病死率，若不接受及时有效的治疗，易引发细菌性重症肺炎，严重威胁患者的生命。抗生素阶梯疗法是近年来针对急重症患者细菌感染合理使用抗生素的用药策略［1］。本研究对我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者采用抗生素阶梯疗法治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月～2013年6月我院收治的84慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，肺通气功能第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<70%，并伴有咳嗽、气喘等临床表现。将患者随机分为治疗组和对照组各42例，其中治疗组男23例，女19例，年龄50～75岁，平均年龄（62.54±5.31）岁，病程2～21年，平均病程（7.43±1.24）年；对照组男22例，女20例，年龄51～74岁，平均年龄（61.82±5.62）岁，病程2～22年，平均病程（7.51±1.30）年，两组患者在性别、年龄、病情、病程等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组常规使用一级抗生素（阿莫西林500 mg/次，3 次/d，或头孢呋辛酯250 mg/次，2 次/d），治疗3 d后，若病情未见好转，改用二级抗生素治疗；治疗组患者先使用二级抗生素（口服莫西沙星，400 mg，1 次/d，5 d一个疗程），同时进行痰液细菌培养或药敏实验，根据细菌培养和药敏实验结果，以及患者的临床症状，对抗生素进行降级调整和维持治疗。比例两组患者治疗前后的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以（χ-±s）表示，组间进行t检验，P<0.05，表示组间有显著性差异。

2 结果

治疗前两组患者的PaO2、SaO2均无显著性差异，P>0.05；治疗后治疗组患者的PaO2、SaO2均显著高于对照组患者，P<0.05，详见表1。

3 讨论

COPD是常见的呼吸道慢性炎症性疾病，发病特征为不完全可逆的气流受限［2］。研究发现，COPD患者呼吸道内存在大量的细菌，常见的病原体主要包括流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎链球菌、肠杆菌、绿脓杆菌等，易感染引起COPD的急性加重，因此需采用合适的抗生素进行治疗［3］。抗生素阶梯疗法要求在治疗细菌感染起始时选用强效、广谱的抗生素，尽可能覆盖所有可能的致病菌，以达到快速控制感染、缓解临床症状的目的，本研究中治疗组COPD患者先服用莫西沙星，则可能从抗菌谱上覆盖了引起COPD主要病原体，对呼吸道内的细菌杀灭程度更彻底，有效降低气道内的细菌负荷，从而改善抗生素对COPD的治疗效果。待药敏实验或细菌培养结果出来后，再有针对性的选取敏感的窄谱抗生素，能有效减少细菌的耐药性［4-5］。抗生素阶梯疗法有利于减少耐药菌的产生和扩散，提高临床治疗效果，改善预后，目前该疗法已得到急症医学研究会的认可。本研究对我院慢性阻塞性肺疾病治疗组患者采用抗生素阶梯疗法治疗，研究结果表明，治疗后治疗组患者的PaO2和SaO2分别为（83.45±9.53）mmHg、（95.48±11.42）%，均较常规方法使用抗生素治疗的对照组患者显著提高。综上所述，抗生素阶梯疗法有助于减少慢性阻塞性肺疾病致病菌耐药性的发生，临床治疗效果更为显著。

表1 两组患者治疗前后PaO2、SaO2的比较（x-±s）

参考文献

［1］王辰，代华平．临床呼吸病学［M］．北京：科学技术文献出版社，2009：67．

［2］王秋月，抗生素在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用［J］．中华结核和呼吸杂志，2007， 30（4）：301-303．

［3］姚婉贞，路明．慢性阻塞性肺疾病急性加重如何合理使用抗生素［J］．中国实用内科杂志，2012，32（7）：558-560．

［4］熊明芳，探讨抗生素序贯疗法的临床应用［J］．中国社区医师，2009，9（1）：28．

［5］王延柯，郭华林．抗生素降阶梯治疗用于慢性阻塞性肺疾病合并重症肺炎的临床观察［J］．临床合理用药，2012，5（10）：43．

R563.3

B

1674-9316（2014）05-0075-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.042

方法选取我院收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为治疗组和对照组各42例，治疗组患者采用抗生素阶梯疗法进行治疗，对照组患者采用常规使用抗生素方法治疗，比较两组患者治疗前后的相关生化指标。

结果治疗前两组患者的动脉血氧分压（PaO2）﹑动脉血氧饱和度（SaO2）组间差异不存在显著性，P>0.05；治疗后治疗组患者的PaO2﹑ SaO2均显著高于对照组患者，P<0.05。

结论抗生素阶梯疗法有助于减少慢性阻塞性肺疾病致病菌耐药性发生的可能性，临床效果显著。