护理干预对肺癌化疗患者的疗效分析

崔官叶

东营市利津县第二人民医院，山东 东营 257447

护理干预对肺癌化疗患者的疗效分析

崔官叶

东营市利津县第二人民医院，山东 东营 257447

目的探讨护理干预对肺癌患者化疗的疗效分析。

护理干预；肺癌化疗；非小细胞肺癌；疗效

近年来，空气环境的恶化程度越发严重，肺癌的发生率和死亡率呈急剧上升趋势。化学治疗作为一种有效的肿瘤治疗手段，在临床上的应用亦已广泛。但大量的化疗药物应用同时产生了种种的不良反应，降低了患者对治疗的依从性，大大减低了化疗效果。因此对于化疗不良反应的护理干预显得相当重要。本研究收集52例肺癌化疗患者，分成对照组和观察组进行护理。现汇报如下：

1 一般资料

1.1 一般情况

2010年1月～2013年1月我科收治的肺癌患者52例，其中男30例，女22例，年龄41～75岁，平均年龄（58.21±3.34）岁。本文选择的病例全部为病理证实的非小细胞肺癌患者，其中腺癌28例（53.8%），鳞癌21例（40.3%），腺鳞癌3例（5.9%）。

1.2 纳入标准

纳入标准：①经临床、病理学和影像学确诊的为原发性肺癌；②经病理学确诊的病理类型为非小细胞肺癌；③肿瘤卡式评分（KPS）≥70分。

1.3 疗效判定标准

疗效判定标准为WHO肿瘤判定标准：①完全缓解，临床症状消失，肿瘤消失，维持1个月；②部分缓解，肿瘤缩小50%以上，维持1个月；③稳定，肿瘤大小无明显变化，或增大＜25%；④恶化，肿瘤增大25%以上。完全缓解和部分缓解判定为有效。

2 方法

2.1 分组方法

将收治的52例患者随机分为两组，对照组26例、观察组26例。比较两组不良反应以及治疗效果的差异。

2.2 治疗方法

本研究患者均接受NP或VP方案化疗：NP方案：甲长春花碱（NVB）25 mg/m2+生理盐水30 ml静脉滴注，第1、5天，顺铂（DDP）30 mg/m2+生理盐水250 ml，静脉滴注30 min，联合水化，第1～3天，每21 天为一个疗程。VP方案：长春地辛（VDS）3 mg/m2＋生理盐水30 ml，第1～5天，DDP用法与NP方案中的相同。每21天为1个疗程，共化疗3个疗程。

2.3 护理干预

对照组进行常规护理，即药物、饮食以及日常生活方面的护理，包括严格叮嘱患者注意饮食营养问题，叮嘱患者家属进行监督指导。观察组处在常规护理基础上进行化疗干预。

2.3.1 化疗前护理 肺癌患者在患病期间大都恐惧、焦虑，且随着治疗时的不良反应的出现，患者的这种心理容易发展成为悲观、绝望的情绪。因此在化疗前护理阶段最为重要的是对于患者心理的护理干预。开始治疗前，对患者进行健康教育，使患者能够很好的了解化疗的相关知识，解释化疗的目的，增强医患沟通，使患者对治疗逐步建立信心。另外在化疗前饮食方面给予指导，尽量减少进食油腻食物和进食过饱，目的在于减少化疗中的胃肠道反应。

2.3.2 化疗中护理 化疗中的护理关键在于观察和减轻患者对药物的不良反应，化疗的毒副作用很大，常见的有恶心、呕吐等消化道反应；骨髓抑制症状；肝肾毒性等。针对消化道反应的护理，主要是在化疗前提醒患者减少进食油腻食物。如化疗中出现呕吐，应给予患者扶助，取合适的体位，及时清理空腔中的呕吐物，提醒患者饮少量温开水，并指导患者自我放松。如出现剧烈呕吐应给与恩丹西酮等止吐药进行控制，注意监测患者水电解质的情况。针对骨髓抑制症状的护理，在化疗期间易出现发热、皮下淤血、牙龈出血等。要做好相应的护理工作：注意血象的变化，隔天检查血常规；遵医嘱给予升血细胞药物；密切监测患者体温，对于体温超过38.5℃者给予物理降温，并遵医嘱给予抗生素治疗。针对化疗药物的肝肾毒性的护理，主要是在化疗前检查肝肾功能，在化疗期间密切观察患者尿量，并鼓励患者多喝水，增快全身体液循环，稀释尿液，减轻化疗药物对泌尿系统的毒副反应［1］。另外也要密切观察患者的主诉，及时发现异常，对症治疗。

2.3.3 化疗后护理 化疗后的护理主要是做好化疗不良反应的随访与观察，大多数化疗药物的不良反应都会从化疗期间延续到化疗后，因此化疗后的护理也相当重要。化疗后的护理主要针对如脱发、白细胞减低、呕吐、便秘等。脱发对于一个的形象影响很大，对患者心理也是一种伤害。我们对于脱发患者，会告知脱发原因，解释脱发现象为暂时的，化疗结束后头发会重生，以减轻其患者的消极情绪，同时根据患者的意愿指导其佩戴假发。白细胞减低一般会延续至化疗结束后2周，针对这一症状处理同上，在此不作赘述。便秘患者多吃富含维生素和纤维素的食物，还有多吃润肠水果，如香蕉、蜂蜜等。

3 统计学

应用统计学软件SPSS9.0进行统计学分析。用χ2进行检验。P＜0.05为差异显著有统计学意义。

4 结果

4.1 两组不良反应比较

两组不良反应结果比较显示，观察组和对照组在消化道反应、骨髓抑制、皮肤黏膜损伤比较结果显著，观察组的不良反应比例明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

4.2 两组治疗效果比较

随访半年以上，两组治疗效果比较结果显示，观察组和对照组比较，观察组治疗有效率高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

5 讨论

肺癌作为一种常见的肺部肿瘤，在治疗方法和治疗理念上不断推陈出新，但目前主要的全身性治疗方法还是化学治疗。面对化疗的种种副作用，因为抗癌药物的选择性差，在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体正常的细胞。尤其是增殖旺盛的细胞如骨髓、上皮、组织、毛囊等重要器官，抑制机体的免疫功能［2］。这些常常使患者以及患者家属望而却步，产生较多的心理负担，对化疗有负面的消极情绪，从而影响疗效。本研究通过对化疗不良反应的护理干预，使患者在化疗前建立信息，坚定意志，在化疗中时刻监测毒副反应，给予以相应的治疗，使不良反应早发现早对症治疗，减低了患者的痛苦，增加了患者治疗的依从性，从而提高了肺癌患者的治疗的总体有效率，具有统计学意义（P＜0.05）。可见护理干预对肺癌患者的化疗效果起了重要的作用。

表1 两组化疗不良反应对比

表2 两组治疗效果对比

［1］张红梅，肺癌患者化疗中的护理体会［J］．中国医药导报，2009，6（33）：83-84．

［2］罗小凤，肺癌患者围手术期呼吸道护理［J］．当代护士，综合版，2009，31（3）：28-31．

R730.53

B

1674-9316（2014）05-0082-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.046

方法2010年1月～2013年1月我科收治的肺癌患者52例，随机分成对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组在此基础上增加护理干预，并比较两组在不良反应和疗效方面的效果差异。

结果观察组在不良反应方面低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组在总体治疗有效率方面高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

结论护理干预在提高肺癌化疗患者的疗效方面具有重要的作用。