急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用

魏亚莉

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用

魏亚莉

吉林省人民医院，吉林 长春 130021

目的在抢救急性心肌梗死患者过程中探讨急救护理路径的效果。

方法将160例患者平均分为两组，分别制订相应的急性心肌梗死急救护理路径，对观察组80例患者进行路径实施护理的同时，对照组的80例患者要实施传统急诊护理流程，将两组效果进行比较。

结果对照组的住院时间﹑进出急诊科的时间以及球囊扩张时间均明显长于观察组，且死亡率也明显高于观察组。经调查得知，患者及家属对观察组的满意度明显高于对照组。

结论结果显示，采用急救护理路径抢救急性心肌梗死患者能够明显提高抢救效率，降低死亡率，缩短球囊扩张时间﹑进出急诊科的时间以及住院时间，并提高患者的满意度。

【关键词】急救护理路径；临床应用；急性心肌梗死

DOI∶10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.05.052

在急诊科中，临床上最常见一种的心脏疾病便是急性心肌梗死（简称AMI），历年来给患者的生命安全都造成了极大的危害，其病症表现为：死亡率高、发病急、危险性大、病情发展迅速。我院对160例在2011年1月～2012年12月期间收治在我院的AMI患者入院后的情况进行了分析，将其均分为对照组与观察组，观察组疗效良好，现将方法和结果报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择160例患者，其中80例患者采用急救护理路径实施抢救，为观察组，另外80例患者采用传统流程抢救护理，为对照组。观察组80例患者年龄在4l～78岁，女28例，男52例，平均年龄66.1岁。对照组80例患者平均年龄为66.7岁，其中女39例，男41例，年龄在38～81岁。比较两组一般资料，P>0.05无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组根据医生医嘱对患者采用常规急诊护理流程，抢救护理工作进行过程无程序化。

1.2.2 观察组按急救程序化护理路径实施抢救。我院多年来一直致力于研究AMI的治疗方法。近来，我院急诊科在实施本院的急救常规制订AMI急救护理路径的同时，也结合了国内外AMI的治疗护理最新进展。患者入院后，急诊分诊护士便会对患者进行预检分诊，根据患者的心电图改变、体征和症状，准确估计AMI患者的危险程度并对患者症状快速做出鉴别。如发现患有急性ST段抬高的心肌梗死患者一定要立即按照AMI急救护理路径配合抢救，并按要求的时间迅速完成程序化的护理工作：到达急诊科后，要在10 min内通知医生，同时护士给予患者多项目、多部位的护理操作，协助医生实施重症心电监护，检查心电图，进行末端脉氧、心律、血压及心率监测。要求患者双鼻塞高流量吸氧3～5 L/min，禁食禁水，平卧体位，绝对卧床，通过左下肢静脉通道快速采集血液标本，以测定损伤标致物和心肌酶，同时护士要备好抢救器械，包括：呼吸机、除颤仪、起搏器等，使其处于应急备用状态。急救时，要准确记录患者的末梢循环、呼吸、神志和出汗情况。患者要阿司匹林0.3 g嚼服，并在舌下含服硝酸甘油0.5 mg，同时做好患者的心理辅导，消除患者的恐惧心理。溶栓治疗过程中，做好再灌流心律失常的急救准备，仔细观察患者是否存在出血和灌流心律失常的危险，31～40 min左右时，在心电监护和吸氧下可以由急诊护士和医生将其安全转送往导管室，为PCI手术做好准备。急诊中，如果患者症状疼痛难忍可以给予吗啡镇静或静滴硝酸甘油止痛。

1.3 评价指标

比较两组患者的住院时间、进出急诊科时间、死亡率、球囊扩张时间、满意度等（患者入院以来首次行球囊扩张的时间称为球囊扩张时间）。

1.4 数据处理

数据统计分析采用SPSS 16.0软件处理，计数资料比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果显示：两组各数据有明显差异（P<0.05），差异有统计学意义，其中包括：进出球囊扩张时间、急诊室时间、住院时间等，观察组不仅死亡率低于对照组，而且满意率也高于对照组，见表1。

3 讨论

AMI急救护理路径主要针对的就是AMI患者及急诊科的特点，要求医护人员在标准时间内准确的采取规范有效地的急救护理措施，一切以临床护理路径为基础，为达到预定的急救护理目标，并尽最大可能缩短AMI患者在急诊室的治疗护理时间而制定，从而有效地缩短冠状动脉开通时间，保证治疗的快速完成。急救护理路径可使急诊护士主动地、有标准地、有预见地沿路径内容进行工作，为 AMI患者争取了更多生存的几率。急救护理路径是以主动护理为措施，从时间上预测患者可否行急诊PCI治疗，主动询问病史，主动预测患者下一步的救治措施。建立静脉通路时，需要脱去患者左侧上肢衣服，此次操作可以为进行急诊PCI的患者做很好的准备，但对于不进行急诊PCI的患者就无任何影响。

表1 两组评价指标分析对比［（n）%，（x-±s）］

本研究发现，在优化急诊护理流程实施过程中实行的首诊护士问责制，可以绝对地规范护理人员的护理措施和护理行为，为临床护理目标的达成奠定了良好的基础，保证护理人员的积极性，为患者提供有预见性、标准、主动的护理。这样不仅可以提高护理工作量，也可以有效缩短患者的住院时间，为患者的抢救治疗赢得了宝贵的时间，也提高了患者抢救的生存质量。保证急性心肌梗死患者安全、迅速地转运到医院，并接受灌注治疗，可以极大地避免发生病情贻误的状况。

［1］刘菊兰． 急诊护理流程在急性心肌梗死中的应用［J］．临床合理用药杂志，2013， （8）：132-132．

R473.5

B

1674-9316（2014）05-0092-03