2089例低温等离子辅助下儿童腺样体扁桃体手术并发症分析

吕 雪

新民市人民医院，辽宁 新民 110300

2089例低温等离子辅助下儿童腺样体扁桃体手术并发症分析

吕 雪

新民市人民医院，辽宁 新民 110300

目的分析低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体手术的临床疗效及并发症。方法选取我院2010年1月到2014年1月间收治的2089例低温等离子腺样体、扁桃体手术患儿（观察组），同时选取该时期的684例传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体手术患儿（对照组），对比两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛时间以及假膜脱落时间，并分析两组患儿并发症情况。结果 观察组患儿手术时间、术中出血量均显著优于对照组（P＜ 0.05），但术后疼痛时间以及假膜脱落时间无明显差异（P＞0.05）。此外观察组患儿有335例出现发热，281例出现术中出血，89例出现急性喉梗阻并发症；而对照组有108例发热，90例术中出血，30例急性喉梗阻，两组患儿相关并发症率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体手术是一种有效的儿童腺样体、扁桃体肥大治疗术式，其在手术时间、术中出血等方面显著由于传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体手术，且该种术式并发症率与传统手术近似。

儿童腺样体、扁桃体肥大多见于3～7岁间，发病患儿不但正常生活被影响，其生长、智力发育也可能被影响［1-2］。为探究低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体手术的临床疗效及并发症情况，笔者选取我院2010年1月到2014年1月间收治的2089例低温等离子腺样体、扁桃体手术患儿进行如下研究：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月到2014年1月间收治的2089例低温等离子腺样体、扁桃体手术患儿（观察组），并选取同时期的684例传统剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体手术患儿（对照组），其中观察组患儿男女比例为1236:853，年龄为3～10岁，平均年龄为（6.1±0.8）岁；对照组患儿男女比例为401:283，年龄为3～9岁，平均年龄为（5.7±0.6）岁。两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患儿选用美国杰西公司的低温等离子手术系统辅助进行手术，患儿取仰卧位，局麻，Davis开口器撑开口腔，与内镜辅助下剥离切除双侧扁桃体或腺样体，突入鼻内的腺样体给予消融操作。切割是如出现渗血则给予电凝操作。对照组行常规剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体手术。统计两组患儿手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、假膜脱落时间及并发症情况。

1.3 统计学分析

选用SPSS 16.0软件对数据库进行录入和统计分析。其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的秩和进行检验分析，两组均数比较用t进行检验。计数资料采用χ2检验，以P＜0.05 表示有统计学意义。

表1 两组患儿术中资料对比

表2 两组术中发热、出血患者数和急性喉梗阻并发症患者数对比

2 结果

观察组患儿手术时间、术中出血量均显著优于对照组（P＜0.05），但术后疼痛时间以及假膜脱落时间无明显差异（P＞0.05）。此外观察组患儿有335例出现发热，281例出现术中出血，89例出现急性喉梗阻并发症；而对照组有108例发热，90例术中出血，30例急性喉梗阻，两组患儿相关并发症率差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1、表2：

3 讨论

扁桃体和腺样体肥大是儿童常见疾病之一，该类疾病患儿多选用手术治疗，而传统的剥离法切除扁桃体、刮匙法刮除腺样体手术伴较多术中出血，且手术需求时间较长，部分难以玻璃腺体可能残留。而低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体手术则是新兴扁桃体和腺样体肥大治疗术式之一，该手术可通过低温等离子动能切断软组织，其手术时间及术中出血量显著低于传统术式。我们对两组患儿术后疼痛时间以及假膜脱落时间发现，两组患儿术后疼痛时间以及假膜脱落时间无明显差异，这表明两种术式均具有较高疗效，且患儿术后痛苦较小。此外，我们对比两组术式的不良反应发生率发现，两组患儿发热、术中出血、急性喉梗阻发病率近似，提示低温等离子辅助下儿童腺样体、扁桃体手术其相关并发症率与传统手术一致，安全性高。

［1］刘鹏，董亦晗，徐晖，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿T细胞功能性极化状态及临床意义［J］.中国医师杂志，2013，15（6）：152-153.

［2］滕以书，李兰，梁振江，等.运用单极电刀与传统方法实施扁桃体切除术治疗睡眠呼吸暂停综合征疗效比较［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（3）：1039-1040.

2089 cases of low-temperature plasma-assisted children adenoid tonsil surgery complications analysis

LV Xue Xinmin City People's Hospital，Xinmin Liaoning 110300，China

ObjectiveTo analyze the low-temperature plasma-assisted children adenoids，tonsils clinical efficacy and complications of surgery.MethodsHospital between January 2010 to January 2014 were treated 2089 cases low-temperature plasma adenoids， tonsil surgery in children （observation group），and select the period 684 cases of traditional dissection tonsillectomy，curette law surgical curettage adenoids in children （control group），compared two groups of children operative time，blood loss，postoperative pain，and pseudomembranous time off time，and to analyze the two groups of children with complications.ResultsThere were children operative time， blood loss were significantly better than the control group （P＜0.05）， but no significant difference （P postoperative pain time and pseudomembranous off time＞ 0.05）. In addition there are 335 cases of children with the observation group fever， 281 cases of bleeding， 89 cases of acute laryngeal obstruction complications; while the control group had 108 cases of fever， 90 cases of bleeding， 30 cases of acute laryngeal obstruction，two groups of patients child-related complication rate was no significant difference （P＞ 0.05）. Conclusion The low temperature plasma assisted children adenoids， tonsils surgery is an effective children's adenoids， tonsils surgical treatment， which was significantly due to the traditional stripping method tonsillectomy， curette scraping method in operative time， blood loss， etc. In addition to adenoid surgery，and the kinds of surgical complication rate with traditional surgery approximation.

Low-temperature plasma，Children's adenoid、Tonsils surgery，Complication

R766

B

1674-9316（2014）20-0121-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.20.077

【关键词】低温等离子；儿童腺样体、扁桃体手术；并发症