10050例体检心电图分析

董 宁，孙玉敏

（延安市人民医院，陕西延安716000）

10050例体检心电图分析

董 宁，孙玉敏

（延安市人民医院，陕西延安716000）

目的了解异常心电图在健康人群的分布情况，为心血管疾病的提前预防提供有效参考。方法对10050例体检者按年龄分组，对较为集中的异常心电图表现分析。结果中老年组的异常心电图总检率男女均明显高于青年组（P＜0.01），但各组内男女异常心电图总检率比较差异不显著，在异常心电图中，ST－T改变，各种期前收缩的发生率较高，且中老年组发生率明显高于青年组，但各组内男性女性的发生率比较差异不显著。结论定期复查心电图可尽早发现心电图异常，对心血管疾病的预防具有重要意义。

心电图；查体；对照；分析

1 资料与方法

1.1 病历资料

选择2012－04～2013－03在延安市人民医院进行健康体检者10050例，按年龄分为青年组和中老年组。青年组20～35岁，平均年龄27.5岁，共5310例，男3410例，女1900例；中老年组41～80岁，平均年龄60岁，共4740例，男3240例，女1500例。

1.2 研究方法

采用日本光电6511型心电图机描记受检者在安静状态下的常规12导同步心电图，心电图诊断标准以郭继鸿主编《心电图学》2002年版为准［1］。

1.3 统计学分析

2 结果

10050例患者中，异常心电图总检率见表1，中老年组的异常心电图总检出率男性，女性均明显高于青年组，差异具有显著性（P＜0.01），各组内男女的异常检出率比较无显著性差异（P＞0.05），在各种异常心电图中，以ST－T改变及各种的期前收缩发生率较高，且中老年组此种异常的发生率明显高于青年组（P＜0.01）各组内男女的发生率比较无显著性差异（P＞0.05）

表1 10050例健康体检异常心电图表现［n（％）］

3 讨论

心电图是检查心律失常最简便易行，安全廉价而可靠的方法，心电图异常率随着年龄的增加而增加，特别是60岁以上的老年人，据报道健康体检中老年人心电图异常率高达60％以上［2］。此次受检人群中异常心电图检出率为37％，中老年组心电图异常检出率占异常心电图的74.11％。而ST－T改变占本组异常心电图的首位，是指ST段下移大于或等于0.05 MV，可呈水平或下斜型，T波低平，双向或倒置，不包括继发性ST－T改变，且中老年组明显高于青年组，这说明ST段T波改变与年龄有很大关系。在冠状动脉血流量相对或绝对减少，不能满足心肌代谢需要，可引起ST－T改变，其引发因素很多，如冠状动脉粥样硬化，冠状动脉痉挛，冠状动脉微血管病变及严重的主动脉瓣狭窄，关闭不全。肥厚性心肌病等，但最主要的病因是冠状动脉硬化引起的冠状动脉狭窄。

各种期前收缩：为此次受检人群异常率仅次于ST－T改变组，早搏是指在窦性或异位心率的基础上，心脏某一起搏点比基本心率提前发出激动，过早引起心脏某一部分或全部发生除极，其产生原理是由于异位起搏点的自律性增加，或者由于异位起搏点的阈电位下降，使自身起搏点激动达到阈值而引起的心肌激动的结果。室性早搏的临床意义在很大程度上取决于基础心脏的类型和严重程度，因此对室早的提前发现，对指导临床治疗有着积极地作用。房早的发生率仅次于室性早搏，房性早搏可见于正常人和无心脏病患者，但正常健康人频发性房性早搏极为少见。

此次受检人群中出现的室内阻滞以右束支及左前分支阻滞较为多见，而完全性左束支则较为少见。完全性右束支阻滞绝大多数有器质性心脏病，年轻人若心血管系统检查正常，单纯完全性右束支不影响预后，而不完全性右束支阻滞，此类心电图符合Tapie等提出的正常变异标准［3］①导联R波＜8 mm；②导联R’＜6 mm；③导联R’／S＜1.0其形成原因与右室流出道生理延迟除极有关，属于生理性变异。老年人则不同，往往伴有心脏病，其预后与基础心脏病及其严重度有关，左前分支阻滞最常见于冠心病，单纯左前分支阻滞无其他心血管异常，通常认为是良性室内阻滞，不影响预后，包括老年人。

房室阻滞习惯上分成一度，二度，三度，此次受检人群出现的房室阻滞多以一度为主，一度房室阻滞大多发生在病变心脏，少数亦可见，此时常无心脏病变，只是反映了传导系统的慢性老年性改变，但急性一度房室阻滞常由于心脏病变或药物中毒所致，应予以及时处理，否则很快发展成二度或高度房室阻滞。

窦性心律失常包括窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性心律不齐，窦性停搏及窦性阻滞，此次受检者多以前几种为主，窦性心动过速是人体生理性或病理性应激反应的表现，通常是由于迷走神经张力减弱或交感神经张力增高的结果，窦性心动缓慢多见于正常人，严重而顽固的窦性心动过缓且伴有晕厥症状者，应安装心脏起搏器。［1］

综上所述，由于本次受检人数较多，年龄分布较广，心电图改变的种类较多，但中老年组的异常心电图总检率男女均明显高于青年组，故而定期复查心电图，可做到早发现，早诊断，早治疗，对提高我国人民的健康水平及生活质量有重要意义。

［1］郭继鸿.心电图学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：358.

［2］王庚琴.5512例老年人心电图分析［J］.实用心电学杂志，2004，13（1）：39.

［3］杨钧国，李治安.现代心电图学［M］北京：科技技术出版社，1997：480.

R540.4＋1

A

1672－2639（2014）01－0055－02

2014－01－20；责任编辑 徐文梅］