综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用

王 辉 广东省农垦中心医院，广东省湛江市 524002

在肿瘤化疗患者群体中，癌因性疲乏是较为常见的一种症状，其发生较快，能量消耗较大，程度较重且具有较长的持续时间，难以通过休息得到有效缓解。患者耐受度由此降低，治疗效果受到不同程度的影响，同时也导致患者生活质量随之下降。化疗患者普遍存在疲乏症状，据统计，约有30%的患者每天都会产生疲乏感觉，而超过75%的患者每月都有长达数日的疲乏期［1］。本文基于此探讨综合护理应用于肿瘤化疗患者对其生活质量的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月－2013年10月我院收治的90例肿瘤化疗患者为观察对象，入选患者均排除神经病史以及精神病史。纳入标准［2］：（1）首次诊断为肿瘤患者，无其他部位转移以及复发现象；（2）均接受简易疲乏量表评估，明确伴有不同程度的癌因性疲乏；（3）无心脏病、糖尿病以及肾功能不全等脏器功能障碍；（4）既往无精神类治疗药物服用史；（5）意识清晰、理解能力以及精神状态正常，均无化疗禁忌证。其中男54例，女36例；年龄61～83岁，平均年龄（69.5±1.7）岁。TNM分期：18例Ⅱ期，22例Ⅲ期，50例Ⅳ期。根据护理方法差异将其均分为对照组与实验组各45例，两组年龄、性别、病情分期等一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者化疗方案基本相同，每疗程均为3周。对照组接受常规肿瘤内科护理，实验组则实施综合护理干预，具体内容包括：（1）认知干预。组织患者积极参加健康知识教育咨询活动，利用图片、宣传册、多媒体等手段引导患者对自身病情以及治疗方案有所了解，并明确癌因性疲乏的危害与应对方法，利用强化宣教帮助患者学习并掌握日常自我护理策略。（2）心理护理。护理人员应对患者予以关心与呵护，加强沟通交流，并耐心听取患者心理倾诉，评估其疲乏程度以及心理状态，并据此为患者提供相应的心理支持，通过听音乐、思想放松以及情绪转移等方法缓解心理压力；可将治疗成功案例介绍给患者，从而增强其治疗信心，提高依从性。（3）运动干预。应参考患者身体状况、年龄特点以及心肺具体情况来制订运动方案，确保患者运动强度与方式的合理化，主要以太极拳、有氧健身操以及间断步行等有氧运动为主，以改善患者情绪，增进食欲。此外患者也可自行选择喜爱的锻炼方式，但每天运动总时长应保持在30min左右，每周3次即可［3］，并根据自身病情对活动量做出相应调整，坚持劳逸结合、循序渐进的锻炼恢复原则。（4）饮食干预。患者饮食应保证高热量以及高蛋白，并富含各类维生素，同时可多食用猴头菇、香菇、大蒜以及海带等各类抗癌食品；若患者白细胞计数下降，则应加用红豆、红枣、山药、莲子以及桂圆等补益气血的食物。（5）睡眠干预。患者应保持作息规律，不可过晚入眠，同时午睡时间不宜过长。告知患者睡前不可做剧烈运动或吃刺激性饮食。作息环境应舒适、安静，保持适宜的温、湿度及相对较暗的光线。应通过热水泡脚、听轻音乐及饮用热牛奶的方式促进睡眠，改进睡眠质量。

1.3 评价指标 （1）癌因性疲乏：通过美国疼痛中心疼痛研究小组采用的10分制描述法［4］对两组患者癌因性疲乏程度进行评估，其中0分提示为无疲乏；1～3分提示为轻度疲乏；4～6分提示为中度疲乏；7～10分则提示为重度疲乏。（2）生活质量：通过生活质量综合评定问卷（GQO－LI－74）评估两组生活质量，共包括社会功能、物质生活、心理功能以及躯体功能四个维度，分值越高提示生活质量越优。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS16.0软件进行统计学的分析，计量资料以）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疲乏状态对比 实验组的疲乏状态明显优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。

表1 两组疲乏状态对比〔n（%）〕

2.2 两组生活质量对比 实验组的生活质量优于对照组，两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

3 讨论

癌因性疲乏是导致肿瘤患者生活质量下降的一个重要因素，而癌因性疲乏则可通过合理的临床护理干预得到有效缓解［5］。本次观察着眼于改善肿瘤化疗患者的生活质量，从患者认知、心理状态、饮食、运动以及睡眠等方面入手，开展有计划性、针对性的护理干预，为患者提供了全方位的护理服务与心理支持，使其机体应对能力以及心理调控能力得到提高。患者心理及生理状态始终能够保持在相对较好的水平，才能使机体新陈代谢以及免疫能力得以改善。本文结果表明，实验组比对照组的疲乏程度明显较轻，心理功能、躯体功能以及物质生活等生活质量指标评分较优（P＜0.05）。

表2 两组生活质量对比

表2 两组生活质量对比

注：＊与对照组相比P＜0.05。

组别 n 社会功能 物质生活 心理功能躯体功能对照组 45 59.17±13.05 47.96±11.02 56.69±11.09 51.60±10.33实验组 45 65.20±13.82＊53.24±12.08＊63.44±11.87＊59.62±11.19＊

综上所述，对于肿瘤化疗患者而言，综合护理干预有利于明确护理目的，缓解患者的癌因性疲乏，对改善其生活质量，具有积极的临床意义。

［1］ 汪玉洁，谭景予，陈锦秀.中医药膳干预对肿瘤化疗后不良反应的文献研究〔J〕.护士进修杂志，2013，28（23）：2133－2136.

［2］ 邹静荷，严小红，等.植入式静脉输液港在肿瘤化疗患者中的并发症原因分析及护理〔J〕.护士进修杂志，2013，28（14）：1329.

［3］ 潘庆，王维利，洪静芳，等.胃肠道肿瘤化疗患者的疾病不确定感体验与应对方式的定性研究〔J〕.中国心理卫生杂志，2013，27（5）：335－339.

［4］ 曹晓欣，侯香传，关伟丽，等.肿瘤化疗患者PICC置管的并发症原因分析及护理对策〔J〕.护士进修杂志，2014，29（2）：169.

［5］ 吴剑辉，郑美春，邹本燕，等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28（z1）：216.