腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用效果观察

徐荣伟

（贵州省安顺市平坝县中医院外科，561100）

腹腔镜手术在急腹症治疗中的应用效果观察

徐荣伟

（贵州省安顺市平坝县中医院外科，561100）

目的 探讨腹腔镜手术治疗急腹症的临床效果。方法 选取我院收治的行腹腔镜手术治疗的急腹症患者46例作为观察组，选取同期行开腹手术的急腹症患者24例作为对照组，比较两组临床手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 与对照组比较，观察组患者手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均更短，术中出血量更少，术后并发症发生率更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗急腹症效果显著，可有效低降低术后并发症发生率，减少患者损伤，临床应用价值显著。

腹腔镜手术；急腹症；效果

急腹症是指腹腔、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急剧的病理变化，为临床普外科常见病、多发病，病因复杂，进展较为迅速，如不能及时治疗，可引发多种疾病，危及患者生命。腹腔镜手术是一种微创外科手术技术，近年来在临床中得到了较为广泛的应用。为探讨其在急腹症中的应用效果，选择2011年10月—2013年10月，我院收治的采用腹腔镜手术治疗的急腹症患者46例，回顾性分析其临床资料。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月—2013年10月，我院收治的采用腹腔镜手术治疗的急腹症患者46例。其中，男28例、女18例；年龄19～79岁，平均（33.8±6.2）岁。术后确诊阑尾炎26例、溃疡病急性穿孔10例、胆石症5例、其他5例。此外，选取同期开腹手术的急腹症患者24例作为对照组。其中，男16例、女8例；年龄20～78岁，平均（34.6±6.9）岁。术后确诊阑尾炎患者14例、溃疡病急性穿孔5例、胆石症3例、其他2例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用常规开腹手术，于腹部正中作一切口，逐层分离组织，探查腹腔，确定病变位置后，根据具体情况做出相应处理。手术完成后，吸除积液，关闭腹腔，缝合切口。观察组采用腹腔镜手术治疗，常规消毒、麻醉，在脐下缘横切1 cm作切口，注入CO2建立人工气腹，维持压力在12～15 mm Hg之间。置入腹腔镜探查腹腔内情况，明确病变，根据病变位置作操作孔，确定最佳手术方案。病变处理后，以大量生理盐水冲洗腹腔，停止气腹，缝合切口及操作孔。术后常规抗感染。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间及住院时间等临床手术指标；统计两组患者术后切口感染、术后疼痛等并发症及再发腹胀、再发腹痛发生情况。

1.4 统计分析 采用SPSS 17.0软件，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术指标比较 观察组46例中，2例中转开腹，1例急性阑尾炎肥胖患者腹腔内肠管扩张明显，导致显露困难，1例阑尾周围囊肿分离时损伤回肠。与对照组比较，观察组患者手术时间、下床时间、排气时间、住院时间均更短，术中出血量更少，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为6.52%（3/46）；对照组患者术后并发症发生率为29.17%（7/24），观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表2。

3 讨论

急腹症是临床普外科中常见病、多发病，临床主要表现为急性腹痛，疾病起病急、发展快，病因复杂，一些急腹症临床症状体征不典型，诊断较为困难[1]。腹腔镜检查治疗对急腹症特别是不明原因的急腹症，具有安全、准确性高、并发症少、手术死亡率低的特点。在腹腔镜检查完成后，大部分急腹症可通过腹腔镜完成后续手术治疗，即使需中转开腹手术，也能选择一个较适合的切口，避免创伤大的探查切口。而对于非手术治疗疾病，亦可避免不必要的剖腹探查术，在临床中具有独特的应用价值。腹腔镜手术是一种微创外科手术，与传统开腹探查方法相比，具有创伤小的显著优点，利用腹腔镜可在直视下全面检查腹腔病变，直观了解病变部位、性质、解剖改变等，降低手术损伤，其在急腹症治疗中的确切疗效已得到大量临床研究证实[2-3]。本研究结果显示，观察组患者各项临床手术指标均明显优于开腹手术患者，同时术后并发症率更低（P＜0.05），表明腹腔镜手术治疗急腹症安全、有效。

表1 两组患者临床手术指标比较

表2 两组患者并发症发生情况比较

由于腹腔镜手术较为复杂，在手术过程中可遇到多种情况，若处理不当可引起严重损伤，因此应严格掌握腹腔镜手术适应证、禁忌证，规范手术操作，术中如出现复杂解剖部位、并发大出血等现象，造成腹腔镜手术阻碍时，需及时中转开腹。术后注意对伤口进行处理，积极预防并发症，以降低并发症发生率，改善预后，促进患者康复。

[1] 顾敏，范原铭，王强，等．腹腔镜用于102例普外急腹症临床分析[J]．重庆医学，2010，39(10)：1267-1268．

[2] 邓进巍，张卫华，刘燕，等．腹腔镜在外科急腹症中的应用价值[J]．腹腔镜外科杂志，2010，15(6)：447-449．

[3] 胡三元，刘南．腹腔镜在急腹症中的应用[J]．临床外科杂志，2011，19(1)：12-13．

1672-7185（2014）08-0028-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.015

2014-01-17）

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