不同中医证型绝经期综合征妇女外周血性激素水平表达对照分析

于春淼

（辽宁省沈阳市委机关卫生所，110003）

不同中医证型绝经期综合征妇女外周血性激素水平表达对照分析

于春淼

（辽宁省沈阳市委机关卫生所，110003）

目的 探讨不同中医证型绝经期妇女（MPS）外周血性激素水平表达现况。方法 75例MPS女性接受了中医辨证分型诊断和外周血相关性激素检查，对照组为21例同期体检结论健康同龄女性。结果 75例MPS女性中，肝郁证11例（占14.67%）、肾虚证14例（占18.67%）、肝郁肾虚证23例（占30.67%）、肝郁肾虚夹淤证27例（占36.0%）。各个中医证型MPS女性促外周血卵泡素（FSH）和促黄体生成素（LH）水平均明显高于对照组，而雌二醇（E2）水平明显低于后者（P＜0.01或0.05）。肝郁证及肝郁肾虚夹淤证组外周血FSH及LH水平明显高于肾虚证及肝郁肾虚证组，而前两组E2水平明显低于后两者（P均＜0.01～0.05）。结论 不同中医证型MPS女性均存在着明确的雌激素低水平表达，肝郁证及肝郁肾虚夹淤证MPS妇女更为严重。

绝经期综合征；中医证型；性激素表达

绝经期综合征（menopausal syndrome，MPS）是女性常见的健康问题。近年来，对75例绝经期综合征女性进行了中医辨证诊断及外周血性激素水平检测，并按证型进行分组比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月—2012年5月前来就诊的MPS女性。纳入标准：①年龄≥45岁；②出现MPS症状，绝经指数（KMI指数）≥6。排除标准：①初中以下文化程度；②严重认知障碍及精神疾病患者。本文入选MPS女性75例，年龄45～69岁，平均（57.28±8.36）岁。对照组来源于同期体检结论健康同龄女性，纳入标准：①年龄≥45岁；②无MPS症状，KMI指数＜6。排除标准相同于MPS组。对照组入选21例，年龄46～71岁，平均（56.93±8.72）岁。

表1 各组女性外周血激素水平表达比较

1.2 方法

1.2.1 MPS中医辨证分型标准 按《中医诊断学》（全国高等中医院校规划教材）中MPS辨证标准进行分型：①肝郁证；②肾虚证；③肝郁肾虚证（兼有肝郁证及肾虚证主要证侯表现）；④肝郁肾虚夹淤证（在拥有肝郁肾虚主证同时，兼有肢体麻木、头昏腰酸、胸闷胸痛、皮肤瘙痒、舌质紫暗等表现）。

1.2.2 外周血各类性激素检查方法 全部入选对象均在空腹12 h后抽取肘静脉血8 mL，离心后分离血清存放在超低温冰箱里成批待检。采用化学发光法测定外周血雌二醇（E2）、促卵泡素（FSH）、睾酮（T）和促黄体生成素（LH）表达水平。测量仪器使用西门子Bayer ADVIA 2400 全自动生化分析仪，各类外周血性激素试剂盒均由相关公司提供，按照其使用说明书进行操作。血液标本采集时间均在治疗开始前3 d内进行。

2 结果

75例MPS女性中，肝郁证11例（占14.67%）、肾虚证14例（占18.67%）、肝郁肾虚证23例（占30.67%）、肝郁肾虚夹淤证27例（占36.0%）。各中医证型MPS妇女外周血激素水平表达比较见表1。

3 讨论

女性卵巢主要分泌雌激素，包括雌酮（E1)及E2等，这些雌激素均由卵巢直接分泌，在维持女性性特征、性器官形态、功能及生理代谢方面扮演角色。进入绝经期后，月经稀少乃至停经，卵巢组织滤泡丢失，其分泌功能日渐衰退，生育和性能力均呈下降，性器官也随之老化。此刻，卵巢已不分泌雌激素，仅在卵巢间质区域渗出少许雄激素，后者在外周血转化为E1后促使下丘脑分泌促性腺激素，引发垂体释放FSH和LH，外周血后两种激素水平升高[1-2]。祖国传统医学认为，女性在经断之年期间，肾气渐衰、天癸已竭，冲任两脉虚，月经稀，或至绝经，生殖功能降低或消失。许多人不能完全适应这种生理进程，阴阳不平衡，脏腑气血失调，故而出现不同的外周血性激素表达异常[1-2]。但是，迄今为止，涉及到不同中医证型MPS之间外周血性激素表达失衡观察较少。我们选择了一组近期就诊的MPS妇女为观察对象，她们都接受了中医辨证分型诊断和外周血相关性激素检查。我们发现，各中医证型MPS女性促外周血FSH和LH水平均明显高于对照组，而E2水平明显低于对照组。同时，肝郁证及肝郁肾虚夹淤证组外周血FSH及LH水平明显高于肾虚证及肝郁肾虚证组，而前两组E2水平也都明显低于后两者。这些提示，不同中医证型MPS女性均存在着明确的雌激素低水平表达，肝郁证及肝郁肾虚夹淤证MPS妇女更为严重。另一些作者应用其他方法观察不同中医证型MPS女性外周血性激素表达情况，结果与本文接近[3-4]。

综上所述，大多MPS女性均存在着明确的雌激素低水平表达现况，不同中医证型MPS之间外周血性激素表达又存在区别，且这些变化对绝经后妇女影响也并不完全一致。在临床中，检测及发现这些性激素水平表达变化，对MPS诊断及辨证论治具有实际意义。

[1] 魏华．试析围绝经期女性性激素水平变化[J]．中外医疗，2008，13(5)：153-154．

[2] 林艺，李玲，许瑞元．不同年龄段女性的生理和疾病与性激素水平变化的关系[J]．河南预防医学杂志，2010，21(3)：179-181．

[3] 吴金，陈炳海，庄锦珊．不同中医证型围绝经综合征妇女身心症状、抑郁情绪和血清性激素水平差异[J]．中国临床康复，2006，29(1)：56-58．

[4] 林红，彭菊萍，贺晓冰，等．企业职工围绝经期妇女性激素水平检测分析与健康[J]．数理医药学杂志，2011，24(5)：561-562．

1672-7185（2014）08-0039-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.08.023

2014-01-17）

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