上腹部术后胃排空障碍症39例常见患病危险因素分析

林树臣

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院普通外科，113200）

上腹部术后胃排空障碍症39例常见患病危险因素分析

林树臣

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县人民医院普通外科，113200）

目的 调查与分析39例上腹部术后胃排空障碍症（DGE）常见患病危险因素。方法 连续选择接受上腹部手术治疗术后发生DGE患者39例，他们住院期间填写了“DGE常见易患因素调查问卷”，并与同期住院接受同类手术治疗未发生DGE（275例，对照组）患者相同问卷调查结果比较。结果 上腹部术后发生DGE患者的平均年龄、合并糖尿病例数、术前幽门梗阻例数、低蛋白血症例数、胃大部切除术例数、手术持续时间、术中出血量、负性情绪分及时间均显著高于对照组（P均＜0.05或0.01）。结论 年龄偏大、术前幽门梗阻及低蛋白血症、糖尿病、胃大部切除、手术时间长及出血量多、负性情绪的上腹部手术患者更易发生DGE。

上腹部手术；胃排空障碍症；危险因素；调查

我们调查与分析了近期在辽宁新宾满族自治县人民医院普通外科接受上腹部手术治疗术后发生胃排空障碍症（DGE）患者常见易患因素指标，并与同期住院接受同类手术治疗未发生DGE（对照组）患者相同问卷调查结果比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2013年1月—2013年12月在辽宁新宾满族自治县人民医院普通外科接受上腹部手术治疗的患者。纳入标准：①有上腹部手术适应证；②符合DGE诊断标准；③年龄≥18岁。排除标准：近期患功能性胃肠病，并接受胃肠动力药物治疗患者。本研究共选择近期接受上腹部手术治疗术后发生DGE患者39例。男22例、女17例；年龄18～81岁，平均（57.19±16.21）岁。对照组选择同期住院接受同类手术治疗未发生DGE患者275例，男196例、女79例；年龄20～77岁，平均（50.36±15.08）岁。

1.2 DGE诊断标准 包括：①术后解除胃肠减压后，进食出现腹胀、恶心、呃逆及反复呕吐症状表现,需要再次置管引流；②术后引流量≥800 mL/d，且置管引流总时间≥l0 d；③经＞1项的检查证实无机械性梗阻存在；④未使用影响消化道平滑肌肌力药物；⑤无酸碱失衡及水、电解质紊乱表现。

表1 两组患者术后发生DGE常见易患因素观察指标比较（第一部分）

表2 两组患者术后发生DGE常见易患因素观察指标比较（第二部分）

1.3 DGE常见易患因素调查内容及方法 我们自行设计与编制了“DGE常见易患因素调查问卷”，由定性及半定量、定量指标构成，包括：年龄、合并糖尿病、术前幽门梗阻、低蛋白血症、胃大部切除术、手术时间、术中出血量、切口长度、术后肠内营养时间、负性情绪评分（SCL-90总分）。该调查问卷由经治医师负责填写。

1.4 统计分析 采用SPSS 16.0统计学分析软件对调查数据进行处理，危险因素问卷计量指标用均数±标准差表示，用t检验比较组间差异；危险因素问卷计数指标用百分数表示，采用检验方法比较组间差异，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

上腹部术后发生DGE患者的合并糖尿病例数、术前幽门梗阻例数、低蛋白血症例数、胃大部切除术例数、手术持续时间、术中出血量、负性情绪分及时间均显著高于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05或0.01）。见表1和表2。

3 讨论

DGE又称为胃无力症、胃排空延迟及胃瘫综合征，其主要表现以胃排空障碍为特征，是普通外科临床中术后早期常见并发症之一，多发于上腹部手术，特别是在胃、胰腺及肝硬化门静脉断流术后，发生率在0.3%～10.0%之间。多数学者认为，DGE发生机制与遭遇手术创伤、胃迷走神经损伤、胃解剖结构及内环境变化致使神经内分泌异常，胃肠动力紊乱引发排空失衡等因素密切相关，同时，DGE也是多条件聚集作用结果[1]。DGE发生后常常使上腹部手术患者术后发生摄取营养障碍，康复周期推延，住院时间增加，医疗费用上升，DGE还可能诱发其他并发症，加重病情，甚至危及患者生命。因此，总结与分析DGE各种常见易患因素，制定有针对性的干预方案迫在眉睫。我们连续选择了一组近期在辽宁新宾满族自治县人民医院普通外科接受上腹部手术治疗术后发生DGE患者为调查对象，调查工具使用自行编制的“DGE常见易患因素调查问卷”，对照组为同期住院接受同类手术未发生DGE患者。本研究结果证实，上腹部术后发生DGE患者的平均年龄、合并糖尿病例数、术前幽门梗阻例数、低蛋白血症例数、胃大部切除术例数、手术持续时间、术中出血量、负性情绪分及时间均显著高于对照组，这与国内另一些作者近期涉及到相同内容调查结论一致[2-4]。

总之，上腹部手术患者术后发生DGE存在着一些明确的易患因素，如年龄偏大、术前幽门梗阻及低蛋白血症、糖尿病、胃大部切除、手术时间长及出血量多、负性情绪等。普通外科临床医护人员可根据患者个体情况，分别制定不同干预方案，预防DGE发生。

[1] 陕飞，季加孚．腹部手术后胃瘫综合征的诊治进展[J]．中国实用外科杂志，2013，33(4)：340-343．

[2] 郭永忠．腹部手术后胃瘫综合征危险因素分析[J]．中国乡村医药杂志，2012，19(3)：16-17．

[3] 刘滢．腹部手术后功能性胃排空障碍相关因素及预防措施[J]．岭南现代临床外科，2012，12(1)：35-37．

[4] 王忠振．探讨腹部手术后胃瘫综合征的临床危险因素[J]．黑龙江医学，2010，34(3)：204-205．

1672-7185（2014）12-0034-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.020

2014-02-28）

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