糖尿病合并胰腺癌临床早期危险信号分析

王宏丽

（长岭县中医院 吉林 松原 131500）

胰腺癌具有发展迅速、症状隐匿以及预后效果较差等特点，目前其病因尚不完全明确［1］。临床研究显示，糖尿病（DM）合并胰腺癌患者在确诊时多已处于晚期，临床预后效果极差［2］。早期准确诊断并及时实施合理有效的治疗措施是改善预后的关键。本研究分析了DM并发胰腺癌的临床早期危险信号，旨在为临床诊断和治疗提供参考，现总结报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2010年1月至2013年8月期间，我院收治的2型糖尿病（T2DM）并发胰腺癌患者36例作为观察组，其中，男19例，女17例；年龄在51－72岁之间，平均为（60.1±8.8）岁。选择同期收治的单纯T2DM患者36例作为对照组，其中，男22例，女14例；年龄在49－69岁之间，平均为（59.7±9.2）岁。两组患者的年龄、性别无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：统计分析患者的病史、临床表现及实验室指标，病史包括饮酒、吸烟、胆石症、高脂饮食以及胰腺炎等；临床表现包括多尿、多食、多饮、消瘦、腰背痛、上腹痛、黄疸、纳差、腹胀、乏力；实验室检查指标包括血脂、血糖（FPG）、血沉（ESR）、糖化血红蛋白（GHbA1c）以及血红蛋白（Hb）。

1.3 统计学分析：数据以SPSS18.0软件进行分析，以（例黄疸。除多食、多音、多尿以及腹胀症状外，观察组其余症状的发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组实验室指标比较：除FPG、WBC、LDL－C外，观察组其余指标异常率均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见疾病，多见于中老年人群，近年来，其发病率呈显著上升趋势，尤其是2型糖尿病的发病率日益增长。临床研究显示，大部分糖尿病合并胰腺癌晚期患者的临床预后较差。对于肿瘤直径在1－2cm者，行外科切除术后，其5年生存率仅为40%，而直径在1cm以下者，术后五年生存率可达100%。故认为早期发现并及早治疗是改善糖尿病合并胰腺癌患者临床预后的关键。由于糖尿病患者的并发症较多，且临床表现较为复杂，并发胰腺癌时，其癌症症状往往被掩盖，严重影响了胰腺癌的诊断和治疗［2］。）表示计量资料，经t检验；以百分率表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组实验室指标比较

2 结果

2.1 两组病史资料比较：观察组36例患者中，21例（58.3%）吸烟，22例（61.1%）饮酒，9例（25.0%）胰腺炎，23例（63.9%）高脂饮食，11例（30.6%）胆 石 症；对照 组 36 例患 者 中，11 例 （30.6%）吸烟，14 例（38.9%）饮酒，10 例 （27.8%）胰腺炎，15 例 （41.7%）高脂 饮 食，3 例（8.3%）胆石症。观察组除胰腺炎外，各项病史指标均显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床表现比较：观察组36例患者中，26例多饮，21例多食，25例多尿，20例消瘦，13例上腹痛，8例腰背痛，20例腹胀，16例纳差，18例乏力，8例黄疸；对照组36例患者中，28例多饮，21例多食，26例多尿，7例消瘦，5例上腹痛，1例腰背痛，15例腹胀，4例纳差，7例乏力，0糖尿病患者发生胰腺癌时，存在一定的特殊信号，本研究结果显示，当患者存在饮酒、吸烟、胆石症以及高脂饮食等病史，临床表现为腰背痛、上腹痛、消瘦、黄疸、纳差、乏力，经实验室检查显示ESR、HDL－C、TG、TC、Hb、ESR以及GHbA1c水平异常变化时，应警惕胰腺癌的发生。目前，大量临床研究显示，糖尿病与胰腺癌之间存在密切关系，当关于二者相互影响的机制尚不完全明确［3］。本组各项危险信号中，吸烟是公认的致癌因子，而高脂饮食以及饮酒等，均将直接影响胰管或者胰液的分泌，而胆石症多与胰液排泄不畅等因素相关，认为这些均是糖尿病并发胰腺癌的早期危险信号。此外，研究显示上腹痛、消瘦、腰背痛、乏力、纳差以及黄疸等均与对照组存在显著差异，但消瘦、乏力等均为糖尿病常见症状，当并发胰腺癌时，这些症状会有所加重，而在临床诊断中医师往往会忽视这些症状，从而导致误诊。此外，本研究还显示，TG、TC、Hb、HDL－C、GHbA1c以及ESR等均为其危险信号，与相关研究报道一致。

综上所述，糖尿病并发胰腺癌时存在特征危险信号，充分重视这些危险信号，并及时进行MRI、CT或者胰管胆管造影检查等，对于早期准确诊断糖尿病并发腺癌具有重要意义。

［1］吴健婷，荆雪.新发糖尿病与胰腺癌早期诊断的研究进展［J］.医学综述，2012，18（19）：3259－3261

［2］王贞贞，袁耀宗.糖尿病患者的胰腺癌筛查现状［J］.国际消化病杂志，2013，33（3）：149－151

［3］刘福平，陈彬，于聪慧，等.糖尿病与胰腺癌的并存现象和临床诊断策略［J］.中国误诊学杂志，2009，9（16）：3791－3792