血清铁蛋白（FS）放免分析的临床应用

刘海涛

（辽宁省喀左县中心医院检验科，辽宁 朝阳 122300）

血清铁蛋白（FS）放免分析的临床应用

刘海涛

（辽宁省喀左县中心医院检验科，辽宁 朝阳 122300）

血清铁蛋白；放射免疫分析；临床应用

应用放射免疫分析测定血清铁蛋白，是衡量机体铁储备总量及铁营养状态的重要指标。对诊断缺铁性贫血及隐形贫血，较血清铁、总铁结合力、血色指数等更为灵敏指标，并可作为与铁有关的某些疾病的疗效观察。本文采用放射免疫分析法，能定量、准确的测出血清铁蛋白的含量。我们对93例健康成年人及66例有关患者作了血清铁蛋白测定，同时观察了25例缺铁性贫血患者，经过铁制剂治疗1～3个月后的血清铁蛋白变化，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 测定对象

正常组：选择健康成年人为正常对照组，其中男性19例、女性21例。输血员组：①长期输血员53例。②巨幼细胞贫血2例。③再生障碍性贫血8例。白血病组：①粒细胞白血病组35例，其中包括3例慢性白血病。②急性淋巴细胞白血病7例。肿瘤组：①肝细胞癌2例。②乳腺癌1例。③骨髓瘤1例。其他组：①慢性肾炎4例。②肢端肥大1例。③骨纤维化1例。④恶网2例。上述所有病例，均经有经验的临床医师，依据患者的症状，实验检查指标而确定诊断的患者。

1.2 方法

血清铁蛋白测定方法，为上海化学试剂研究所，提供的铁蛋白双抗放射免疫试盒。按其说明书进行操作。

2 结 果

2.1 正常对照组

40例，年龄分布在20～47岁。其中男性19例、年龄分布在21～41岁，女性21例，年龄分布在21～25岁。输血员组：53例年龄颁在21～35岁，一般均为多次输血人员。

表1 健康成年血清铁蛋白

从表1看到，正常对照组血清铁蛋白男女平均为113 ng/mL，范围16～400 ng/mL。其中男性平均值139 ng/mL，女性86 ng/mL，P值＜0.01，二者差别显著。输血员与血清铁蛋白浓度分析，见表2。

表2 正常对照组与输血员组FS值颁表

从表2可见，正常对照组FS值（133 ng/mL）明显高于输血员组平均值（31 ng/mL）。由FS浓度值、分布比例可见，正常对照组多数分布在20 ng/mL以上，占97%；而输血员组血清铁蛋白值20 ng/mL以下者占50%，还有17%的FS值在10 ng/mL以下。说明输血员组，由于多次输血，影响铁代谢造成铁储不足。

2.2 临床患者血清铁蛋白测定值

见表3。

表3 66例血清铁蛋白含量测定结果

由表3看到，只有缺铁性贫血，血清铁蛋白均值8 ng/mL，明显低于正常和表3其他疾病，其中炎症及肿瘤均比正常均值为高，各类型白血病血清铁蛋白值，见表4。

各类型急慢性粒细胞白血病，由于例数少，尚不能得出差别，但总的看多数病例在正常人的上限。25例缺铁性贫血患者，给了铁制剂治疗前、后测定了血中的血清铁、血清铁蛋白，见表5。

表4 急性白血病血清铁蛋白测定结果

表5 铁制剂治疗前

25例缺铁性贫血患者，经临床症状、体症及红血球、红色素、血清铁、细胞内外铁测定确诊后，给予铁制剂治疗后2～3个月，看到治疗后血清铁蛋白与血清铁均有明显上升，其中血清铁蛋白平均上升7.5倍，而血清铁上升3.6倍。由此可看出对缺铁性贫血的疗效观察，也是一项明显指标。

3 讨 论

3.1 正常人血清铁蛋白平均值113 ng/mL，其中男性平均值119 ng/mL，女性平均值86 ng/mL。男性血清铁蛋白值明显高于女性，这与女性生理特点，如妊娠、月经、哺乳等问题有关。输血员血清铁蛋白平均值为31 ng/mL，与成年对照组比有明显差异，这是因为多次输血造成体内铁储缺乏引起的。因此，对那些妊娠、月经、、哺乳期及输血员等不适合选作血清铁蛋白正常值测定。

3.2 25例缺铁性贫血患者，血清铁蛋白平均值为8 ng/mL，明显低于正常级（P＜0.01），最高值为33 ng/mL。把血清铁蛋白低于33 ng/mL以下者作为缺铁性贫血诊断指标，尤其对那些早期尚未引起显著性贫血，仅引起体内铁储降低，尚未出现贫血的隐性贫血患者，用血清病血清铁蛋白测定，可作出早期可靠性的诊断。

3.3 25例白血病血清铁蛋白均在200 ng/mL以上，最高值可达400 ng/mL，可能与白血病患者血红蛋白合成障碍、血清铁负荷过多有关。

3.4 4例慢性肾炎患者血清铁蛋白平均值为368.5 ng/mL，可能为肾功能障碍有关。

3.5 2例肝癌、1例乳腺癌患者，血清铁蛋白均在200 ng/mL以上，其他如骨髓瘤、恶网、肢端肥大等血清铁蛋白均在200 ng/mL以上。

3.6 血清铁蛋白对缺铁性贫血的诊断和治疗后的动态观察见到，与血清铁相比，血清铁蛋白对诊断缺铁贫血和给予铁制剂的疗效观察，较血清为灵敏。

4 小 结

本文测定正常成人血清铁蛋白平均值为113 ng/mL，其中男性139 ng/mL、女性86 ng/mL，女性明显低于男性（P＜0.01）。25例缺铁性贫血患者，血清铁蛋白在1～33 ng/mL，平均值为8 ng/mL，结合临床症状，把血清铁蛋白含量低于33 ng/mL作为缺铁性贫血的指标。其他在体内含铁量不增多的疾病，如白血病、恶性肿瘤、炎症等，血清铁蛋白平均值在正常值的上限，这些病种之间差别不明显，血清铁蛋白可作为缺铁性贫血的早期诊断和对贫血的鉴别诊断，对用铁制剂的疗效观察也是一项灵敏可靠的指标。

R446.11

B

1671-8194（2014）11-0257-02