“补肾疏肝汤”治疗慢性疲劳综合征66例临床观察

牛占忠 张喜平 周红军 王欣

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000）

“补肾疏肝汤”治疗慢性疲劳综合征66例临床观察

牛占忠 张喜平 周红军 王欣

（沧州医学高等专科学校，河北 沧州 061000）

目的：观察中药补肾疏肝汤治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法：选取132例患者，随机分为2组。治疗组66例予中药补肾疏肝汤治疗，对照组66例予三磷酸腺苷联合谷维素治疗，疗程均为8周。结果：治疗组疲劳量表积分及SCL-90评分显著降低，疗效优于对照组。结论：补肾疏肝汤治疗慢性疲劳综合征疗效显著。

慢性疲劳综合征 补肾疏肝汤 疲劳量表积分 SCL-90评分

近年来，笔者在临床上运用自拟方剂——补肾疏肝汤治疗慢性疲劳综合征（CFS）患者66例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料所有病例均来源于沧州市人民医院中医科门诊，共132例，随机分为2组。治疗组66例：男26例，女40例；平均年龄（44.18±8.66）岁；平均病程（10.78±4.15）月。对照组66例：男22例，女44例；平均年龄（46.34±9.39）岁；平均病程（11.46±3.23）月。2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准采用1994年美国疾病控制与预防中心（CDC）修订的诊断标准[1]。（1）临床评估的不能解释的慢性疲劳，且不是持续用力造成，经休息后不能明显缓解，导致在工作、教育、社会或个人活动能力方面有明显下降，持续或反复发作6个月或6个月以上；（2）同时兼有下述症状中的4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月以上，但不早于疲劳的出现：①近期记忆力或集中注意力明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节疼痛；⑥一种类型新、程度重的头痛；⑦不能解乏的睡眠；⑧运动后疲劳持续超过24h。

1.2.2 中医证候诊断标准根据中华人民共和国国家标准GB/T 16751.2-1997《中医临床诊疗术语证候部分》制定，证属肝郁肾虚。

1.3 纳入标准（1）符合CFS诊断标准者；（2）性别不限，年龄18～60岁；（3）病程超过6个月；（4）经临床评估合格（对持续、反复疲劳≥6个月，患者进行常规体检、精神状态检查，及实验室血常规、尿常规、血沉、电解质、血糖、肝功能、肾功能、促甲状腺激素等检查），排除因其他疾病引起的慢性疲劳者；（5）知情同意，自愿参加临床试验。

1.4 排除标准（1）年龄在18岁以下或60岁以上者；（2）有原发病原因可以解释的慢性疲劳；（3）双相情感障碍、精神分裂症、妄想症、痴呆、神经性厌食症患者；（4）具有心血管病变、肝、肾肺脏病变、血液病变、肿瘤或其他代谢疾病；（5）已接受其他有关治疗，可能影响本研究的效应指标观察者。

2 治疗方法

2.1 治疗组予补肾疏肝汤治疗。方药组成：熟地黄20g，枸杞子15g，生地黄20g，玄参15g，麦冬15g，当归12g，川芎10g，柴胡10g，枳壳10g，黄芩12g，黄连6g，甘草6g。加味法：淋巴结肿大者加蜈蚣2条（研末分2次冲服）；肌肉关节疼痛者加威灵仙10g；头痛者川芎加至30g；夜寐差者加夜交藤50g、百合30g。每日1剂，水煎取400mL，分早晚2次温服。

2.2 对照组予三磷酸腺苷（ATP）20mg，2次/d，口服；谷维素20mg，3次/d，口服。

2组患者均以4周为1个疗程，2个疗程后进行疗效观察。

3 疗效观察

3.1 疗效指标（1）疲劳评分：采用疲劳量表－14（FS－14）[2]进行评定。（2）临床心理观察：根据SCL－90心理测试量表在首诊时及疗程结束时进行观察记录。

3.2 治疗结果

3.2.1 疲劳量表积分比较见表1。

表1 治疗组与对照组治疗前后疲劳量表积分比较（±s）分

表1 治疗组与对照组治疗前后疲劳量表积分比较（±s）分

注：与同组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05。

组别例数治疗前治疗后治疗组66 11.02±1.824.01±1.74*△对照组5.73±1.66*66 11.13±2.01

3.2.2 SCL－90评分比较见表2。

表2 治疗组与对照组治疗前后SCL－90量表各因子评分比较（±s）分

表2 治疗组与对照组治疗前后SCL－90量表各因子评分比较（±s）分

注：与同组治疗前比较，*P<0.05，**P<0.01；与对照组治疗后比较，△P<0.05，△△P<0.01。

项目治疗组（n=66）对照组（n=66）治疗前治疗后治疗前治疗后躯体化9.17±4.28 6.34±3.81**4.21±2.63**△△9.24±4.96强迫人际关系敏感5.07±4.33 4.78±3.69 5.13±4.08 4.97±3.46抑郁9.45±6.21 4.12±3.07**△△9.35±5.98 7.14±5.77*焦虑6.22±4.16 2.24±2.38**△△6.34±4.45 4.98±2.52*敌对3.75±2.55 1.79±1.28**△△3.82±2.67 3.69±2.20恐怖2.24±1.80 0.87±0.91**△△2.31±1.67 2.28±1.78精神病性4.42±3.50 3.18±1.97*4.36±3.28 3.44±2.99偏执2.49±2.67 2.32±1.89 2.37±2.42 2.28±2.11其他5.66±3.58 2.87±2.24**△5.54±3.66 3.97±2.98*总分56.87±27.43 34.13±18.25**△52.98±27.76 46.66±24.29*8.86±5.12 7.44±4.32 8.47±4.78 7.36±5.11

4 讨论

CFS是以持续或反复发作的疲劳（包括躯体疲劳和心理疲劳）为主要特征的全身性证候群[1]，是生活中常见疾病之一。随着社会生活节奏的加快，生活压力的增大及生活方式的改变，CFS的发病率逐年增高，严重地影响了人们的身心健康和生活质量。

人们通常将CFS称为“亚健康”，归属于中医学的“虚劳”、“郁证”等范畴。该病的确切病因目前尚不明确，推测是多病因共同作用的结果。中医学将其病机总体概括为：机体气、血、阴、阳不足，使得机体失去气血的濡养，进一步导致机体各项功能的低下，出现CFS的各种症状，进而影响人体的生理和心理。临床上，导致人体气血阴阳虚损的病因有很多，然而笔者通过长期的临床体会认为以肝郁肾虚最为多见。诸多原因的情志不遂导致肝气郁结，气机不畅进一步影响肾气在全身的运行，日久则导致肾气渐弱，肾气虚弱运行无力，进一步影响肝的疏泄，如此导致的恶性循环，致使肝愈郁，肾愈虚。针对此病因病机，临床治疗宜以补肾疏肝为要。方中以熟地黄、枸杞子平补肾精为主药，辅以生地黄、玄参、麦冬以滋肾阴，柴胡、枳壳以行肝气，黄芩、黄连以降肝火，当归、川芎养血活血，促进气血的运行。全方有机配伍，肾气得以补充，肝气得以调达，肾气通过肝的疏泄功能，自可流注于全身各处，而机体得到气血的濡养，生理功能自然得以正常实现，人体自会精力充沛，不易感到疲劳。

本临床观察结果表明，补肾疏肝汤治疗CFS疗效显著，且明显优于常规西药三磷酸腺苷联合谷维素治疗。此外，本治疗不仅能改善患者的体力，而且能明显改善患者多方面的心理状态，具有更广泛的临床治疗意义，值得临床推广应用。

[1]Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study.Ann Intern Med，1994，121（12）：953

[2]Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et al.Development of a fatigue Scale.J Psychosom Res，1993，37（2）：147

R749.990.5

A

1672-397X（2014）04-0042-02

牛占忠（1970-），男，医学硕士，副主任医师，从事中医药防治亚健康状态临床研究。nzz9191@163.com

2013-10-11

编辑：王沁凯岐轩

沧州市科学技术研究与发展指导计划项目（1123079ZD）