经筋透刺治疗背肌筋膜炎28例临床观察

许毅强

（东阳市中医院，浙江 东阳 322100）

经筋透刺治疗背肌筋膜炎28例临床观察

许毅强

（东阳市中医院，浙江 东阳 322100）

目的：观察经筋透刺治疗背肌筋膜炎的临床疗效。方法：将55例患者随机分为2组，治疗组28例采用经筋透刺治疗，对照组27例采用电针治疗，观察2组临床疗效。结果：治疗组总有效率96.4%，高于对照组的81.5%。结论：采用经筋透刺治疗背肌筋膜炎具有安全、有效、方便等优势，值得在临床上推广应用。

筋膜炎 背肌 针刺疗法

近年来，笔者采用经筋透刺治疗背肌筋膜炎28例，并与采用电针疗法治疗者进行临床疗效对比观察，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料55例均为本院门诊患者，按就诊卡单双号随机分为治疗组和对照组。治疗组28例：男18例，女10例；年龄37～56岁；病程6月～3年。对照组27例：男15例，女12例；年龄35～60岁；病程5月～4年。

1.2 诊断标准（1）可有外伤后治疗不当、劳损或外感风寒等病史；（2）好发于中老年人，多发于两肩胛之间，尤以体力劳动者多见；（3）背部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，疼痛常与天气变化有关，阴雨天及劳累后可使症状加重；（4）背部有固定压痛点或压痛较为广泛，背部肌肉僵硬，沿骶棘肌行走方向常可触到条索状的改变，腰背功能活动大多正常。X线摄片检查无阳性征。[1]

2 治疗方法

2.1 治疗组针具：采用直径0.30mm×40mm佳辰牌一次性不锈钢毫针。取穴：采用手指触诊法查找筋结点（即压痛点）。经筋透刺：局部消毒后，医者一手执针在筋结点上方1cm处进针，另一手捏住并提起患处皮肤，使患处皮肤和肌层分离，将针略微提起至皮下，针体倾斜，按筋结纵轴方向在筋膜层透刺1～1.5寸，当针尖触及筋结处时针下有阻力或紧涩感，用提插泻法操作数次，再将针提至皮下，改变角度再行透刺，可反复数次；当针下的阻力或紧涩感减轻时即可出针，再进行下一个筋结点的治疗。疗程：隔日治疗1次，连续治疗5次为1个疗程。

2.2 对照组选取局部夹脊穴、阿是穴，进针得气后，连接G6805-1型电针仪，疏密波，电流强度以患者能耐受为度，留针30min。每日治疗1次，连续治疗10次为1个疗程。

2组均在1个疗程结束时统计疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准治愈：背部疼痛消失，活动自如，无复发；有效：背部疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无改善。[1]

3.2 治疗结果见表1。

表1 治疗组、对照组疗效比较例（%）

4 讨论

背肌筋膜炎是一种背部肌肉、筋膜、肌腱、韧带等软组织的无菌性炎性病变。多因背部软组织急性损伤后，治疗不彻底，或长期积累性劳损，或外感风寒等，出现无菌性炎症，造成局部血供和炎性代谢产物的排除障碍，压力和代谢产物的积聚刺激末梢神经感受器从而引起疼痛。久而不愈，或反复发作致粘连、条索或瘢痕，从而形成背部慢性疼痛，严重影响患者的工作和生活。

背肌筋膜炎，属中医学“痹证”、“筋痹”范畴，《黄帝内经太素·经筋》说“以筋为阴阳气之所资，中无有空，不得通于阴阳之气上下往来，然邪入腠理袭筋为病，不能移输，遂以病居痛处为输”。《灵枢·经筋》提出了“以痛为输”针灸治疗经筋病的大法。足太阳经筋“上挟脊上项”，其在背部的分布范围与背肌筋膜炎是一致的。当背部经筋感受寒邪、慢性劳损时，导致背部经络阻滞，出现经筋的弛缓、挛急、掣痛、转筋等，则易在肌肉的起始点、相互成角处、交叉点形成筋结点[2]。

对于本病的治疗，电针疗法以调整气血运行障碍、舒筋通络为原则，重在“调气”[3]，也有一定的疗效。但本病由于是经筋为病，病位较浅，在治疗上针刺不宜深，因此，笔者遵循“以痛为腧”的取穴原则，直接在经筋系统的筋结点上进行多向透刺，重在“软坚散结”，从本研究结果中可以看出，治疗组的疗效优于对照组（P<0.05），说明经筋透刺可以改善局部的血液循环，促进炎性物质的吸收，缓解肌肉筋膜痉挛，松解粘连，具有促进气血运行、疏通经络、软坚散结等作用，从而达到满意的疗效。

此外，由于背部肌肉薄，深部有许多重要脏器，经筋透刺还可避免产生气胸，防范医疗事故，与电针疗法相比较，具有安全、有效、方便等优势，值得在临床上推广应用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994：200

[2]黄东挺.经筋多针傍入浅刺治疗腰背肌筋膜炎60例临床研究.四川中医，2010，28（9）：113

[3]刘杰.经筋理论临床治验理论探讨.北京中医，2003，22（5）：23

编辑：华由王沁凯

R686.305

A

1672-397X（2014）04-0068-01

许毅强（1969-），男，本科学历，副主任中医师，针灸学专业。1002671481@qq.com

2013-12-09