自拟伸筋活络汤治疗颈椎病临床研究

康文贵

(浏阳市中医院，湖南 浏阳 410300)



自拟伸筋活络汤治疗颈椎病临床研究

康文贵

(浏阳市中医院，湖南 浏阳 410300)

目的：观察自拟伸筋活络汤治疗颈椎病患者的临床效果。方法：将82例颈椎病患者随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组采用常规牵引疗法治疗，治疗组在牵引疗法的基础上加用自拟伸筋活络汤治疗，比较两组的临床疗效。结果：经过治疗，治疗组临床总有效率显著高于对照组，颈椎功能相关指标改善情况显著优于对照组，颈椎活动能力恢复正常时间和临床治疗方案实施总时间显著短于对照组；不良反应人数显著少于对照组；停止治疗后颈椎病复发率显著低于对照组(P<0.05)，差异均具有统计学意义。结论：采用自拟伸筋活络汤治疗颈椎病患者临床疗效显著，可降低复发率，不良反应率低，值得临床推广应用。

自拟伸筋活络汤；颈椎病；临床研究

颈椎病又称为颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾病。目前临床仍然没有治疗颈椎病的特效方法，通常采用的中医推拿按摩等治疗方式所需时间较长，且治疗效果很难令人满意[1]。本研究采用自拟伸筋活络汤治疗颈椎病患者，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年8月—2013年8月我院收治的82例颈椎病患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组41例。对照组中男性26例，女性15例；年龄28～63岁，平均(47.2±1.6)岁；病程1～15年，平均(4.8±0.5)年；治疗组中男性24例，女性17例；年龄29～65岁，平均(47.1±1.7)岁；病程1～13年，平均(4.9±0.4)年。两组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规牵引疗法进行治疗。治疗组在牵引疗法的基础上加用自拟伸筋活络汤进行治疗，主要方剂组成为：伸筋草、牛膝、桑寄生、川芎、当归、乳香(制)、没药(制)、秦艽、杜仲、葛根、威灵仙、白芷、桂枝、白芍。水煎服，每日1剂，分早晚服用，两组均治疗2周。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的颈椎功能相关指标改善幅度、颈椎活动能力恢复正常时间、临床治疗方案实施总时间、临床治疗效果、不良反应例数、停止治疗后颈椎病复发率等指标。

1.4 疗效评定标准

治愈：颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状彻底或基本消失，患者日常工作和生活能够正常进行；显效：颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状有显著改善，患者日常工作和生活中劳累状态下会有轻微的不适感；有效：颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状有所改善，日常工作和生活中仍感到不适；无效：颈部僵硬、疼痛、眩晕等症状没有任何改善，日常工作和生活仍然无法正常进行[2]。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗前后颈椎功能相关指标改善情况比较

对照组治疗前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平组内比较差异显著(P<0.05)；治疗组治疗前后LVA(Vm)、RVA(Vm)水平组内比较差异显著(P<0.05)，均具有统计学意义。两组患者上述两项观察指标治疗前组间比较无统计学差异(P>0.05)，治疗后组间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。

组别时间LVA(Vm)RVA(Vm)对照组治疗前32.16±3.0832.85±3.81治疗后40.19±3.5742.37±3.42治疗组治疗前33.19±4.1432.89±3.57治疗后44.47±4.1150.86±3.12

2.2 两组临床疗效比较

对照组总有效率为68.3%；治疗组总有效率为90.2%，两组比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，表明治疗组临床疗效优于对照组，详见表2。

2.3 两组颈椎活动能力恢复正常时间和临床治疗方案实施总时间比较

对照组患者平均应用常规牵引治疗(13.85±2.18)天后颈椎活动能力恢复正常，临床治疗方案共计实施(19.64±2.01)天；治疗组患者平均应用牵引与自拟伸筋活络汤联合治疗(8.64±1.58)天后颈椎活动能力恢复正常，临床治疗方案共计实施(14.25±2.53)天。两组患者颈椎活动能力恢复正常时间和临床治疗方案实施总时间比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

表2 两组临床疗效比较 [n(%)]

2.4 两组治疗期间不良反应和复发率比较

应用常规牵引治疗期间，对照组有12例患者出现不良反应，发生率为29.3%；应用牵引与自拟伸筋活络汤联合治疗期间，治疗组患者有3例出现不良反应，发生率为7.3%。对照组患者停止治疗后有14例颈椎病复发，复发率为34.1%；治疗组患者停止治疗后有3例颈椎病复发，复发率为7.3%。两组治疗期间不良反应和复发率比较差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。

3 讨论

颈椎病病因为颈椎间孔的突出物对脊神经根产生刺激或压迫，导致患者的上肢感觉和运动功能出现严重障碍，亦是导致颈肩臂痛的一个常见原因。50岁左右人群的发病率最高，该病通常起病较为缓慢，多数患者没有任何外伤史，男女患者比例为2∶1[3]。颈椎病在我国传统医学理论中属于“痹证”的范畴，大多是由于患者肝肾不足，积劳成疾，精血运行不畅，经脉闭阻不通进而发病[4]。其病机为本虚标实，本虚主要指的是肝肾亏虚，标实主要指的是血瘀气滞，脉络闭阻。在临床治疗过程中，经辨病辨证后符合上述标准的患者应坚持实施标本兼治[5]。伸筋活络汤中的续断、桑寄生、杜仲、秦艽、牛膝、葛根具有补益肝肾、强筋骨的作用；制乳香、制没药、当归、白芍、赤勺、川芎具有活血化瘀的功效；伸筋草和桂枝具有通筋骨、畅脉络、活血脉的功效，可达到治标的目的，威灵仙和白芷具有祛风通络止痛的作用，甘草则可调和诸药。诸药合用，可进一步提高临床疗效，值得临床推广应用[6]。

[1] 林锦洪,李敏健,曹小宝,等.中西医结合疗法治疗神经根型颈椎病80例[J].中华全科医学,2009,17(16):358-359.

[2] 柳小林,赵平,范宇,等.颈椎定点旋转复位法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(10):1194-1195.

[3] 常瑞兰,孙静.硬膜外腔注药配合颈项枕治疗神经根型颈椎病90例分析[J].中国误诊学杂志,2009,19(7):1654-1655.

[4] 王天仪,艾尔肯·萨德尔,王琪.手术治疗神经根型颈椎病57例分析[J].中国误诊学杂志,2009,19(18):445-446.

[5] 涂昭昊,刘爱军,张芳兰,等.神经根型颈椎病误诊为肩周炎3例分析[J].中国误诊学杂志,2010,17(21):501-502.

[6] 沈钦彦.针刺与推拿治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(23):179-180.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-17

康文贵(1954-)，男，湖南省浏阳市中医院副主任医师，研究方向为骨伤疾病。

R285.6;R681.5+5

A

1673-2197(2014)12-0102-02