雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征60例临床疗效分析

闫灵芝

(南阳市第一人民医院 肾内科，河南 南阳 473000)



雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征60例临床疗效分析

闫灵芝

(南阳市第一人民医院 肾内科，河南 南阳 473000)

目的：分析雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效，为临床寻求新的治疗方法提供参考依据。方法：选择60例肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为两组，每组30例；其中给予雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗的为观察组，单用环磷酰胺治疗的为对照组。观察记录两组患者的临床疗效以及不良反应情况，并进行分析比较。结果：经过治疗，观察组患者显效18例，有效10例，无效2例，出现不良反应3例，所有不良反应未经特殊处理自行缓解；对照组患者显效9例，有效11例，无效10例，出现不良反应10例，停药处理后患者不良反应自行缓解，未出现其它严重不良反应。两组总有效率、不良反应情况比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征疗效优于单一药物治疗，不良反应少，值得临床推广和使用。

雷公藤多苷；环磷酰胺；肾病综合征；临床疗效

肾病综合征是临床常见的肾脏疾病之一，主要由炎症反应或免疫反应引起。其主要临床症状和体征为[1]高脂血症、水肿、贫血、低蛋白血症以及蛋白尿等，病情严重者还可能出现浆膜腔积液和无尿等症状。本研究主要探究了雷公藤多苷联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年5月—2013年5月由门诊收入我科的60例肾病综合征患者为研究对象，按照治疗方法的不同将其分为观察组和对照组，每组30例；观察组患者年龄16～70岁，平均(45.2±18.3)岁；男性18例，女性12例；病程1～15年，平均(10.8±3.5)年。对照组患者年龄20～68岁，平均(43.8±14.3)岁；男性20例，女性10例；病程2～10年，平均(6.9±3.1)年。全部患者均出现：①大量蛋白尿，大于3.5g/d；②低蛋白血症，血清白蛋白<30g/L；③高脂血症；④水肿。患者均行肾活检：出现局灶性节段性肾小球硬化者6例，膜性肾病10例，系膜增生性肾小球肾炎15例，微小变性肾病8例。两组患者的一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均行常规治疗，如消肿利尿、降压等。观察组口服由江苏美通制药有限公司生产的雷公藤多苷片(国药准字Z32021007，2010-09-30)，90mg/d，3次/d，联合由浙江海正药业股份有限公司生产的注射用环磷酰胺(国药准字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴入，每3周进行1次静脉输入，3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。对照组给予由浙江海正药业股份有限公司生产的注射用环磷酰胺(国药准字H20093393，2009-04-09)，0.8g加入500mL 5%葡萄糖溶液中静脉滴入，3周进行1次静脉输入，3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况，并做好相应记录。

1.4 疗效判断标准

根据患者的恢复程度制定疗效评定标准[2]：患者临床症状完全缓解，肾功能恢复正常，24h内尿蛋白定量<0.3g为显效；患者临床症状有所缓解，24h内尿蛋白定量<2g为有效；患者临床症状未发生改变甚至加重，24h内尿蛋白定量>3.5g为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

采用SPSS14.0软件对所得数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者显效18例，有效10例，无效2例；出现口干者2例，腹泻1例，心悸2例，恶心3例，失眠2例，未出现其他严重不良反应，所有不良反应未经特殊处理，自行缓解；对照组患者显效9例，有效11例，无效10例；出现口干者3例，腹泻5例，心悸4例，头晕6例，皮疹3例，呕吐2例，经停药处理后不良反应自行缓解，未出现其他严重不良反应。具体情况见表1。

表1 两组患者临床疗效及总不良反应情况比较 [n(%)]

3 讨论

雷公藤又称为断肠草、黄藤根，剧毒，具有通经活血、消炎镇痛以及解毒的功效[3]。近年来，由于其突出的抗炎、抗菌、抗免疫等作用，已被作为非甾体类免疫抑制剂广泛应用于肾小球肾炎、风湿免疫疾病、系统性红斑狼疮以及其他自身免疫性疾病的治疗中。

环磷酰胺属于非特异性药物，能对DNA、RNA功能产生干扰，但对DNA的作用更明显，其可与DNA进行交叉联结，抑制DNA合成[4]。此外，其对免疫具有明显的抑制作用，故被应用于肾病的治疗当中。

本组研究中，观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%，且不良反应发生率显著低于对照组，表明雷公藤多苷联合环磷酰胺不仅提高了临床治疗效果，还降低了不良反应发生率。综上所述，雷公藤多苷与环磷酰胺联合使用可显著提高肾病综合征的治疗效果，且安全性高，疗效优于单一用药，值得临床推广应用。

[1] 陈莹.激素联合环磷酰胺、雷公藤多苷或来氟米特治疗特发性膜性肾病的前瞻性对照研究[D].沈阳:中国医科大学,2013.

[2] 熊飞,邵丹妮.雷公藤多苷治疗肾病综合征荟萃分析[J].临床肾脏病志,2011,11(11):522-524.

[3] 沈良儒,张丽娟,王守坚,等.环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察[J].中国医药导刊,2012(z1):163-164.

[4] 常雪静,夏宇欧.不同方法治疗肾病综合征临床疗效分析[J].中外医疗,2013,32(12):58,60.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-03-14

闫灵芝(1973-)，女，河南省南阳市第一人民医院主治医师，研究方向为肾病。

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1673-2197(2014)12-0110-01