醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效观察

陈建欣，谢 城，吴 林

(普宁市人民医院，广东 普宁 515300)



醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效观察

陈建欣，谢 城，吴 林

(普宁市人民医院，广东 普宁 515300)

目的：观察醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗手足口病的临床疗效。方法：将120例手足口病患儿采用数字列表法随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗，对照组单独应用醒脑静注射液治疗，比较两组患者的治疗有效率、显效时间与平均住院时间。结果：观察组治疗有效率为93.33%，显著高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组退热时间、退疹时间、住院时间均较对照组显著缩短，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗手足口病临床疗效佳、显效快、住院时间短，值得临床推广应用。

醒脑静；阿糖腺苷；手足口病

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒感染引起的以皮肤病变为特征的传染病，其发病人群以婴幼儿为主。大多数患者症状较轻，表现为发热症状，手、足、口腔等部位出现疱疹和斑丘疹[1]，少数患者症状较重，易出现中枢神经、呼吸系统损害，引起脑水肿、脑炎、心肌炎和急性迟缓性麻痹等严重并发症，极个别患者病情发展较快，预后不佳[2]。我院自2012年起应用醒脑静注射液联合阿糖腺苷治疗手足口病，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年12月我院儿科收治的102例患者作外研究对象，均符合手足口病诊断标准。将120例手足口病患儿按照数字列表法随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组男32例，女28例；年龄8个月至6岁，平均(2.38±1.33)岁；并发脑炎1例，心肌炎2例，肺炎8例。对照组男36例，女24例；年龄7个月至7岁，平均(2.46±1.55)岁；并发脑炎2例，心肌炎2例，肺炎6例。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

观察组：给予醒脑静联合阿糖腺苷治疗，其中醒脑静注射液1mL/(kg·d)，1次/d，阿糖腺苷5～10mg/(kg·d)，加入5%或10%葡萄糖注射液中滴注(不可与含钙的输液配伍)，1次/d。所有患者给予对症治疗，如出现白细胞计数增高时给予抗生素，出现口腔炎时给予外用西瓜霜喷剂，体温上升时给予退热药物治疗。

对照组：在对症治疗的基础上仅给予醒脑静注射液治疗，1mL/(kg·d)，1次/d。两组患者治疗期间均给予儿科一级护理，以7天为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察指标：①治疗7天有效率；②平均退热时间、退疹时间；③平均住院时间。

显效：用药2天后体温恢复正常，全身皮疹消失；有效：用药4天后体温恢复正常，全身皮疹大部分消退；无效：治疗5天以上仍有发热、进食受限、流涎症状，且口腔黏膜溃烂，有并发症发生。有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

观察组显效40例，有效16例，总有效率为93.33%；对照组显效28例，有效17例，总有效率为75.00%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗有效率比较 (n)

2.2 两组患者显效时间、住院时间比较

观察组患者的退热时间、退疹时间、住院时间均较对照组显著缩短，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

组别例数(n)退热时间退疹时间住院时间观察组602.53±1.123.75±1.634.56±0.94对照组603.91±1.145.38±1.396.54±1.22t2.583.694.11P0.0140.0310.017

3 讨论

手足口病于1957年第一次被报道，随后在世界范围内蔓延开来。其是一种出疹性传染病，发病人群主要为婴幼儿。该病由多种肠道病毒引起，最主要的病原体为肠道病毒17型与柯萨奇病毒A16型，两种病原体引起的手足口病很难在临床上区分开来。与柯萨奇病毒A16相比，肠道病毒17型引起的并发症更加严重[3]。手足口病的临床表现以皮肤病变为主，大多数患者在发病时会发热，脚掌心、手掌心出现疱疹和斑疹，发生口腔溃疡，疼痛比较明显。有些患者还可能会出现咳嗽、流涕、头疼、恶心和呕吐等症状。少数患者病情比较严重，可造成中枢神经、呼吸系统损害，引发脑水肿、脑炎、心肌炎和急性迟缓性麻痹等严重并发症，极个别患者病情发展快，可导致死亡。目前，手足口病尚无特效治疗方法。本组60例患者，在常规采用阿糖腺苷治疗的同时加用醒脑静注射液治疗，患者病情得到明显控制，且总有效率显著高于对照组。

阿糖腺苷有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2的作用，用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎及免疫抑制病人的带状疱疹和水痘感染[4]，但对巨细胞病毒则无效。采用阿糖腺苷治疗手足口病是由于其可与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶聚合，使其活性降低，从而抑制病毒DNA合成。临床研究表明，阿糖腺苷可缩短了手足口病的病程，提高治愈率[5]。

醒脑静注射液中包括麝香、郁金、冰片、栀子等成分，具有凉血活血、醒脑开窍、清热解毒的功效。药理研究表明，醒脑静注射液具有解热镇痛、抑菌抗炎等作用[6]。另有研究证实，醒脑静在中枢神经系统疾病的治疗方面具有较好的临床效果，能有效清除自由基，促进脑细胞新陈代谢[7]，对手足口病引起的神经系统损害具有显著的治疗效果。

本研究结果表明，联合醒脑静注射液治疗的观察组临床疗效显著优于未应用醒脑静的对照组。综上所述，采用醒脑静注射液治疗手足口病退热、退疹快，患者平均住院天数短，临床疗效显著，值得临床推广应用。

[1] 庄晓岚,裘刚,夏敏,等.手足口病患儿肠道病毒71型的检测与临床特点[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):389-390.

[2] 李星,蔡水仙,林慧卿,等.手足口病的医院感染控制[J].中华医院感染杂志,2012,22(7):1401-1402.

[3] 陶建平.重症手足口病的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,2009,24(6):423-426.

[4] 刘影.单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病126例疗效观察[J].中国实用医药,2010,5(23):55-56.

[5] 陈美.单磷酸阿糖腺苷治疗手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(2):173-174.

[6] 杨玲.醒脑静联合利巴韦林治疗小儿手足口病510例疗效观察[J].中国现代药物应用,2012,6(4):12-13.

[7] 甄娜.醒脑静注射液致不良反应20例文献分析[J].现代预防医学,2011,38(23):4991-4994.

(责任编辑：尹晨茹)

Effects of Xingnaojing Injection Combined with Vidarabine in the Treatment of Hand-foot-mouth Disease

Chen Jianxin,Xie Cheng,Wu Lin

(People’s Hospital of Puning, Puning 515300,China)

Objective:To observe the efficacy of Xingnaojing injection combined with vidarabine on hand-foot-mouth disease.Methods:All 120 children with hand-foot-mouth disease were equally randomized into 2 groups according to the list of Numbers method.The children in the treatment group were treated with Xingnaojing and vidarabine ,whereas the children in the group were treated with vidarabine along,comparing the two groups treatment efficacy,the time of effect and The average length of hospital stay.Results:The effective treatment group (93.33%) was significantly higher than the control group (75.00%),the difference was significant (P<0.05); The time of effect and The average length of hospital stay treatment group was shorter than the control group, the difference was significant (P<0.05).Conclusion:Xingnaojing injection combined with vidarabine can significantly improve the efficacy on hand-foot-mouth, markedly faster,shorter hospital stay,and worth promoting.

Xingnaojing Injection; Vidarabine; Hand-foot-mouth Disease;Clinical Efficacy

2014-03-13

陈建欣(1976-)，男，广东省普宁市人民医院主治医师，研究方向为儿科。

R285.6;R512.5

A

1673-2197(2014)12-0113-02