止痒汤治疗60例老年性阴痒临床效果观察

唐丽丽

(牟平中医院妇产科，山东 烟台 264100)



止痒汤治疗60例老年性阴痒临床效果观察

唐丽丽

(牟平中医院妇产科，山东 烟台 264100)

目的：探究止痒汤在治疗老年性阴痒的临床效果，旨在提高患者的生活质量。方法：随机选取60例老年性阴痒患者，患者均采用止痒汤进行治疗，治疗最短1个疗程，最长3个疗程，平均2个疗程。结果：老年性阴痒患者经治疗，54例显效，5例有效，1例无效，总有效率为98.3%。结论：老年性阴痒疾病直接影响着患者的生活，而止痒汤则是治疗老年性阴痒的一种有效方法，有助于患者病痛的减缓及解除并提高患者生活质量，值得临床推广应用。

老年性阴痒；止痒汤；临床研究

阴痒是临床上一种常见多发病，其好发部位多是小阴唇和阴蒂区域，症状严重者会阴部、整个阴道口以及大阴唇等部位均会有不同程度的波及，往往会使患者感到奇痒难忍。临床上较为多见的阴痒类型有非特异性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎以及霉菌性阴道炎等[1]。阴痒的诱发原因多种多样，不同类型的尿道炎、阴道炎、局部卫生不良及外阴白色病变等，都可能会引发阴痒，给患者带来了难以承受的病痛折磨，大幅度降低了患者的生活质量。本文回顾性分析了2010年1月-2012年12月期间我院收治的60例老年性阴痒患者的临床资料，重点探讨了止痒汤治疗老年性阴痒临床效果，旨在减少患者的病痛折磨，提高患者的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2010年1月-2012年12月期间我院收治的60例老年性阴痒患者，其中45～55周岁的患者有13例，56～65周岁的患者有31例，66～75周岁的患者有15例，大于76周岁的患者有1例；在病程方面，1年以内的患者有24例，1～2年的患者有17例，3～4年的患者有16例，3例患者大于5年；22例滴虫性阴道炎，20例霉菌性阴道炎，12例非特异性阴道炎，6例老年性阴道炎。

1.2 临床标准

阴道及外阴疼痛瘙痒，局部皮肤肿胀、充血；阴部灼热干涩，并且还有数量较多的白色屑皮掉落；伴有五心烦热，舌红少苔，耳鸣腰酸，口干不欲饮，脉象细数。60例老年性阴痒患者均与祖国医学老年性阴痒临床诊断标准相符。排除其它疾病所致的阴痒。

1.3 临床表现

白带量增多，黏稠，色白如豆渣样，或质稀薄如水样，严重时还会出现血性样、脓性带下，有腥臭味道，外阴瘙痒[2]。

患者的阴道壁均有一定的白色片状伪膜覆盖，将片状伪膜覆盖擦去后，后穹窿壳可以见到散在的出血斑点或者可以看到黏膜充血，抓破后会导致浅表性溃疡，并且还会引起疼痛，常常伴有尿痛尿频等刺激症状。

1.4 治疗方法

止痒汤的主要成分为：龙胆草20g，生大黄20g，蛇床子20g，蒲公英20g，苦参20g，黄柏20g，紫草30g，花椒10g。如果患者的脓性分泌物增多，可以适当地加入野菊花30g。用文火将药物浓煎出500mL的药液，采用纱布蘸取药液，用中指与食指深入至患者的阴道进行内外擦洗，应当注意的是，要均匀地用药液涂洗阴道穹窿部位以及前后壁，完成擦洗后切勿用清水进行冲洗。1天2次，1个疗程7天，一般治疗1个疗程，再巩固治疗1个疗程，并且在治疗过程中贯穿健康教育。

(1)显效：带下正常，阴痒消退，经常规性白带检查未见到滴虫、脓球或者霉菌，持续6个月均未再次出现不良症状；(2)有效：带下基本正常，阴痒消退，经常规性白带检查未见到霉菌和滴虫，但仍存在“+”以上的脓球；(3)无效：阴痒未出现减轻征象，带下仍较多，经常规性阴道分泌物检查可见“+++”以上的脓球。

2 结果

老年性阴痒患者在经过止痒汤治疗以后，治疗疗程最短1个疗程，最长3个疗程，平均2个疗程。治疗效果见下表1。

表1 老年性阴痒患者治疗效果分析 (n)

3 结论

阴痒基本上位于小阴唇以及阴蒂，有时还会波及到肛周、会阴和大阴唇等皮损部位，通常为阵发性发作，也可以是持续性发作，夜间症状往往加剧。一般外阴瘙痒绝大多数发生于绝经后的妇女或者生育年龄的妇女群体中，通常会波及到整个外阴部位，但是有时也会在单侧外阴亦或是某部位局限。即便是瘙痒严重，患者难以承受，黏膜外观和局部皮肤外观正常，或者仅仅有因过度搔抓而出现抓痕。滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病的具体症状为白带增多、外阴瘙痒，外阴奇痒及外阴鳞状上皮增生，常常会伴发外阴皮肤色素脱失。糖尿病患者尿糖对刺激到外阴皮肤，尤其是有外阴阴道假丝酵母菌病并发时，会出现尤其严重的外阴瘙痒，患者难以忍受。维生素A、维生素B缺乏，黄疸、白血病、贫血等慢性病患者有阴痒出现时，基本只是全身瘙痒的一部分。阴囊、阴唇以及肛门等部位的瘙痒统一称作是外阴瘙痒[3]。

阴痒的病因表现包括以下几方面：①真菌性阴道炎，外阴潮红、阴道瘙痒、外阴瘙痒，有异味，伴有豆腐渣样白带，搔抓后会到导致湿疹性外阴皮炎；②阴道毛滴虫病，阴道瘙痒、外阴瘙痒，白带伴有特殊气味呈泡沫样，搔抓后会出现湿疹性外阴皮炎改变；经阴道分泌物涂片检查，阴道毛滴虫病可与真菌性阴道炎区分开来；③局部皮肤不洁，外阴皮肤由于受到阴道分泌物和经血的影响，甚至受到汗液、尿液和粪便的影响，常常会使局部皮肤有慢性炎症发生，而日常仅仅使用碱性沐浴露或者清水清洁，这样就会导致外阴瘙痒的出现；④病毒感染，绝大多数的尖锐湿疣发生于外阴部、宫颈口以及阴道壁，同时还有恶臭气味的白带。如果传染性软疣发生于外阴部，其表现主要为凹陷圆形的脐窝样丘疹，也会导致阴痒。多数生殖器疱疹表现为阴道壁、阴道口有明亮的、米粒般大小的水疱；⑤肛门瘙痒病，通常中年男性相对较为多发，而女性也可能会发病。一般瘙痒仅限于肛门及肛门周围的皮肤，也会逐渐蔓延到阴囊、会阴等。肛门瘙痒基本上是由肛裂、痔疮等引起的，还有少数患者无法明确病因，但是肛门瘙痒往往会有非常严重的症状[4-7]。

李月娥[8]采用中西医结合的方法对老年性阴道炎进行治疗，西医药物用于激素刺激，以实现患者引导黏膜增厚以及酸性度提高，辅以中药进行阴道杀菌，进而促进了西药的药效发挥。中医学认为，白带和阴痒多属于虫蚀、肝经湿热下注所致[9]，临床上采用利湿清热、止痒杀虫、解毒药物。止痒汤中的龙胆草、生大黄、苦参和黄柏等具有解毒燥湿清热功效；花椒、蛇床子止痒；蒲公英、紫草凉血清热，止痒消肿。止痒汤治疗方便，外服即可，患者普遍乐于接受。在后续的研究中应就中药的内服外用结合进行深入研究，以更好地实现疾病的根治。

本研究中的60例老年性阴痒患者，均采取止痒汤治疗，54例显效，5例有效，1例无效，总有效率为98.3%，治疗最短1个疗程，最长3个疗程，平均2个疗程。总之，老年性阴痒直接影响着患者的正常生活，而止痒汤则是治疗老年性阴痒的一种有效的临床治疗方法，有助于患者病痛的减缓及解除和患者生活质量的提高，值得临床推广应用。

[1] 龚宇, 彭斌, 李坚. 老年性家族性良性慢性天疱疮1例[J].临床皮肤科杂志, 2013, 42(9): 517-517.

[2] 杨筱档,李力.老年性阴道炎的治疗进展[J].重庆医学,2002,31(11):1118-1119.

[3] 杨义娟,桑海莉.桑海莉治疗老年性阴道炎经验[J].河南中医,2013,33(1):39-40.

[4] 马笑崑.从阴阳论治老年皮肤瘙痒症30例[J].广西中医药,2013,36(3):43.

[5] 宗秀花, 孙瑞华. 中西医结合治疗阴道炎[J]. 按摩与康复医学, 2012, 3(32): 363-363.

[6] 钟燕梅,谭雯涓,王洁,等.从扶正祛邪论治老年性阴道炎[J].云南中医中药杂志,2013,34(5):86-87.

[7] 米丽华.中药治疗老年性阴道炎临床效果探讨[J].大家健康：中旬版,2013,7(4):65-66.

[8] 李月娥.中西医结合治疗老年性阴道炎82例[J].中国老年学杂志,2013,33(4):929-930.

[9] 张一沛.保妇康栓联合自拟中药方熏蒸治老年性阴道炎100例[J]. 江西中医药, 2013 (4): 48-49.

(责任编辑：李岚春)

2014-03-22

唐丽丽(1983-),女，山东省烟台市牟平中医院住院医师，研究方向为妇科。

R711.73

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1673-2197(2014)12-0122-02