单人整复肘关节后脱位

金 玉

（通辽市开鲁县医院 内蒙古 开鲁 028400）

自2000年我们采用单人整复肘关节后脱位46例，均获得成功，现介绍如下。

1 临床资料

本组46例，男21例，女25例；年龄17～36岁。合并肱骨内上髁骨折8例。伤后至就诊时间最短30min，最长2d。所有病例均经X线摄片确诊。

2 治疗方法

以右肘关节后脱位为例：患者坐于带有靠背的椅子上，将腋窝搭在靠背上，下垫棉垫。术者站在患侧，以左手握住患者右腕，维持肘关节约90’的弹性固定位上，右拇指及大鱼际放在肘窝上，余4指置于突出的鹰嘴处。左手顺势牵拉患者前臂，右拇指及大鱼际垂直于前臂向下持续施压并向后推肱骨下端，余4指配合向前向下还纳突出的尺骨鹰嘴，复位的同时可以用左手握住患者的右腕使前臂做旋前、旋后及肘关节的伸屈活动。在此过程中，可听到或感到肘关节复位的声音或感觉，肘关节立即恢复无阻力的被动伸屈活动，复位成功。合并的肱骨内上髁骨折也随之复位。纱布绷带肘关节功能位固定2周，2周后去除外固定。合并肱骨内上髁骨折的给予相应的石膏外固定。4～6周后去除外固定。然后进行适当的功能锻炼。

3 治疗结果

本组肘关节后脱位均1次复位成功，所有病例均获得随访，随访时间4个月-2年，平均8个月。肘关节功能完全恢复正常，无一例发生功能障碍和迟发性尺神经损伤。

4 讨论

肘关节后脱位是一种常见肘部损伤，多发生于青少年。复位的要点是在弹性固定位顺势牵引，牵开肘关节，将尺骨鹰嘴纳入即可，并不需要强力牵引，给患者增加痛苦。多人整复力量虽强，但协调性差。

单人整复可以充分协调手法，患者痛苦少且能提高工作效率，此法值得推广。