中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

金 哲

（河北省滦平县医院，河北 滦平 068250）

中西医结合治疗急性重症胰腺炎临床观察

金 哲

（河北省滦平县医院，河北 滦平 068250）

目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的治疗效果。方法 将68例急性重症胰腺炎患者随机分为两组，每组34例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加服清胰汤。两组疗程均为1周。结果 治疗组总有效率为97.06%，明显高于对照组的85.29%（P＜0.05）；治疗组恶心呕吐、腹痛等临床表现持续时间以及临床指标血白细胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复时间较对照组均明显缩短（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗急性重症胰腺炎具有很好的临床效果。

中西医结合 急性重症胰腺炎 临床观察

急性重症胰腺炎（SAP）被认为是外科病症中较为严重的急腹症［1］，其特点是临床症状多样、伴随较多并发症（如呼吸窘迫综合征、休克）发生，其死亡率高、发展迅速，预后难以恢复正常［2-3］。据统计，该病发病率逐年递增［4］，已被社会高度重视。其临床治疗普遍采用非手术治疗和手术治疗两种方式，特别是采用中西医联合治疗已逐渐达成共识［5-6］。笔者采用中西医联合治疗68例急性重症胰腺炎患者，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取滦平县医院2009年至2010年间住院患者68例，均符合2000年制定的“急性胰腺炎诊断标准第3次方案”［7］。将上述患者按随机数字表法分为两组，治疗组34例，男性26例，女性8例；年龄28～69岁，平均43.4岁；其中高脂餐史8例，胆源性胰腺炎15例，暴食4例，过量饮酒6例，1例原因不明。对照组 34例，男性26例，女性8例；年龄29～65岁。平均43.2岁；其中高脂餐史10例，胆源性胰腺炎15例，暴食2例，过量饮酒5例，2例原因不明；两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均予基础治疗，嘱患者绝对禁食，持续胃肠减压；纠正酸碱失衡及电解质紊乱；抑酸治疗，用泮托拉唑40 mg静脉注射，每日2次；同时用生长抑素3 mg，12 h 1次；早期给予全胃肠外营养支持治疗，注意热量的补充及糖、蛋白质、氨基酸、脂肪乳的比例；合理应用抗生素；监测生化指标和肝、肾功能等。对于胆道梗阻或胰腺周围渗出较多者，应在B超引导下早期行穿刺引流减压。治疗组在此基础上配合清胰汤辅助治疗。药物组成为：生大黄（后下）22 g，白芍22 g，柴胡 22 g，枳实 15 g，延胡索 15 g，芒硝 15 g（冲服），黄芪 15 g，厚朴 10 g，丹参 10 g，红花 10 g，桃仁10 g。每日1剂，口服1日两次，水煎温服。两组疗程均为1周。

1.3 观察指标 观察患者治疗前后症状、体征变化以及改善时间。对白细胞总数、尿淀粉酶、血淀粉酶、电解质、转氨酶、血糖等指标进行化验比对。治疗1星期后患者接受CT或B超检查，对胰腺形态的变化情况做进行一步分析。

1.4 疗效标准 根据文献［8］将治疗结果分为3个等级。痊愈：患者临床体征全部消除，尿淀粉酶、血淀粉酶等指标转为正常，通过临床CT或B超检查，胰腺形态处于正常状态。有效：患者临床体征有所改善，尿淀粉酶、血淀粉酶等指标处于好转。无效：患者临床体征、尿淀粉酶、血淀粉酶等指标均无改善现象，甚至有加重迹象。

1.5 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组SAP患者疗效比较（n）

2.2 两组患者临床表现持续时间比较 见表2。结果示治疗组临床表现持续时间明显短于对照组 （P＜0.05）。

2.3 两组血白细胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间比较 见表3。结果示治疗组血白细胞、尿淀粉酶、血淀粉酶恢复正常时间明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组SAP患者临床表现持续时间比较（d，±s）

表2 两组SAP患者临床表现持续时间比较（d，±s）

腹痛治疗组 1.77±1.21△对照组 4.21±2.27组 别n 34 34发热 恶心呕吐1.35±0.29△ 1.09±0.68△3.19±0.26 3.51±1.61

表3 两组SAP患者血白细胞及血、尿淀粉酶恢复正常时间比较（d，±s）

表3 两组SAP患者血白细胞及血、尿淀粉酶恢复正常时间比较（d，±s）

组 别 血淀粉酶治疗组 4.39±1.14△对照组 5.73±1.83 n 34 34血白细胞 尿淀粉酶7.67±1.37△ 5.83±1.38△9.32±2.30 7.18±1.37

3 讨 论

SAP的主要临床表现为大便不通、发热呕吐、腹胀、腹痛，被视为临床危急重症。常用的治疗方法为手术治疗，该方法死亡率较高［9-10］。笔者针对SAP患者使用中西医联合的治疗方法，同单一的西药治疗相比优势显著。由上述结果可知，治疗组各症状的临床表现时间明显短于对照组；而治疗组的血白细胞、尿淀粉酶、血淀粉酶等指标恢复正常时间也明显短于对照组。因此，中西医结合治疗SAP效果很好而且安全，临床值得应用。

［1］胡绍君，徐红丽，罗恒.中西医结合治疗急性胰腺炎41例［J］.中国实用医药，2011，6（8）：175-176.

［2］王再.中西医结合治疗重症急性胰腺炎［J］.中国中西医结合外科杂志，2008，14（3）：204-205.

［3］吴坚芳，许邹华，彭惠平.中西医结合治疗重症急性胰腺炎25 例分析［J］.实用中医内科杂志，2005，19（6）：79-80.

［4］刘绍军.中西医结合治疗急性胰腺炎45例分析［J］.实用中医内科杂志，2006，20（3）：95-96.

［5］黄革红，张健，孟令茹.中西医结合治疗急性胰腺炎96例临床观察［J］.内蒙古中医药，2006，25（4）：115-116.

［6］刘莉，曹雪松.中西医结合治疗急性胰腺炎60例［J］.实用中医内科杂志，2011，25（4）：245-246.

［7］刘密.重症急性胰腺炎非手术治疗的护理［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19（9）：1595-1597.

［8］曾昭如.非手术治疗重症急性胰腺炎34例［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（31）：3434-3435.

［9］李雪萍.急性重症胰腺炎非手术治疗45例临床护理［J］.内蒙古中医药，2011，30（7）：154-155.

［10］余庆文.重症急性胰腺炎48例临床分析［J］.四川解剖学杂志，2011，19（2）：24-25.

R576

B

1004-745X（2014）07-1351-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.060

2014-01-06）