罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的应用效果分析

甄锡云 李东 才丽

·护理研究·

罗伊适应模式护理在心绞痛患者中的应用效果分析

甄锡云 李东 才丽

罗伊适应模式；心绞痛；护理；应用效果

罗伊适应模式是美国护理学家Sister Callista Roy综合了多种理论而构建的一种护理理论，是目前各国护理工作中广泛采用的一种模式，该模式把人看做一个适应系统，人体会通过自身生理调节对内外环境的刺激作出反应，并产生生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面的变化[1，2]。有效地的实施罗伊适应模式，改善疾病的护理效果，是一个临床护士所必须具备的能力。我们应用该模式护理心绞痛患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2012年8月收治的40例心绞痛住院患者,排除患有其他严重疾病以及有智力障碍者。男24例,女16例；年龄35～75岁，平均年龄(56±6)岁；所有患者均无严重并发症。随机分为试验组和对照组，每组20例,2组文化程度、病情及药物治疗方案等一般情况差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比实验。

1.2 方法 护理过程中，结合患者综合状态，进行适应性调整，通过必须的药物护理及辅助性心理疏导使患者尽快适应心绞痛的护理状态，引导患者对不良因素进行适应性调整，使患者从心理和生理两方面达到一种平衡状态。

1.2.1 对照组：进行常规护理，包括饮食、锻炼、用药以及心理状态等多方面的护理。

1.2.2 试验组：进行罗伊适应模式护理。罗伊适应模式分为6个步骤：一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施和评价。①一级评估: 护理人员通过观察和言语来评估患者的生理功能、自我概念、角色功能、相互依赖4个方面的行为资料；②二级评估:护士对患者遇到的各种刺激进行收集整理，并结合患者的自身进行评估；③诊断:根据分析,得到护理诊断;④制定目标:将患者的无效反应转变为适应性反应;⑤措施:根据护理诊断,对各种刺激针对性的选择护理措施； ⑥评价:再次应用护理程序的6个步骤进一步评价。

1.3 观察指标

1.3.1 护理态度：患者在护理期间能够积极的按照护理程序的要求做为优秀；患者对于护理虽未达到非常积极的态度，但也能配合完成为良好；患者在护理期间存在抵触情绪，且对护理过程造成不良影响为较差。

1.3.2 生存质量：以 SF-36量表来评估，选择心理健康、机体功能、疼痛及总体健康状态4个方面，每个方面以0～100分为标准，分值与状态成正比。

2 结果

2.1 2组患者护理态度比较 试验组护理后2个月和4个月后患者的护理态度均好于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理态度比较 n=20，例(%)

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 2组患者护理前后生存质量比较 试验组护理后生存质量各方面均好于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后生存质量比较 n=20，分

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

心绞痛主要是冠状动脉供血不足，导致所支配的心肌缺血而产生的，分为稳定性心绞痛和变异性心绞痛,如果不及时发现和治疗，易导致心肌梗死[3]。随着生活水平的日益提高,生活节奏的加快，该病在世界范围内的发病率逐渐上升,且有明显的低龄化趋势。近年来,随着医疗水平和人们健康意识的不断提高，心绞痛的早期发现与治疗手段都得到了改善，但是其护理工作中还存在不同程度的不合理的问题[4，5]。由于患者的完全康复与恢复期的护理密切相关，因此，必须对心绞痛患者的护理工作足够重视，降低疾病恶化率，提高心绞痛患者的康复率。

罗伊模式中的人是一个生理-心理-社会统一性的整体，且处于与外界环境动态交互过程[6]。“适应”是罗伊适应模式核心部分，个体的人必须适应环境，对环境的各种刺激，做出适应于自身水平的反应[7]。在罗伊模式中，外界刺激主要分为：主要刺激(影响人发生最大变化的刺激)，相关刺激(对当时情境有影响，可观察和测量的刺激)和固有刺激(与当时情境有一定关系，但不易观察的刺激)，人对于这些刺激会产生适应性反应(健康)和无效性反应(疾病)[8，9]。

罗伊适应模式护理分为6个步骤[10]: 一级评估、二级评估、诊断、制定目标、措施和评价、该模式易被护理人员理解，便于护士在临床工作中更好的应用。本次研究将罗伊适应模式应用于心绞痛患者的护理工作当中，通过维持患者的适应性反应，帮助患者创造性地运用自身适应机制来保持健康,在疾病的治疗中发挥出其特有的作用，显示出护理工作的重要性。罗伊适应模式凭借其逻辑性和易掌握性，在临床护理工作中有较强的指导意义。但该模式对个别概念没有给出很明确具体的解释，比如固有刺激和相关刺激等。

综上所述，罗伊适应模式虽有不足，但其为临床护理工作提供了一个比较系统的指引，在心绞痛患者的护理中，我们应用罗伊适应模式，通过仔细收集分析资料，应用护理知识，实施此模式中常用的护理措施，取得了比常规护理要好的效果，因此，可认为罗伊适应模式可在临床上推广应用，以利于其更好的在以后的护理工作中起到应有的效果。

1 高兵.曲美他嗪联合地尔硫卓治疗心绞痛患者55例效果分析.亚太传统医药，2012，83:146-147.

2 施玉萍.冠心病心绞痛患者炎性指标的临床意义.求医问药(下半月)，2011，9:8-9.

3 李海亮.阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响.中国社区医师(医学专业)，2012，332:139.

4 尹晓华.药物治疗不稳定型心绞痛患者的护理干预措施及效果观察.大家健康(学术版)，2013，7:8-11.

5 林能波.稳定性心绞痛患者的优化药物治疗分析.中国卫生产业，2011，90:22-24.

6 林海英.心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者生活质量的影响.当代医学，2010，224:130-131.

7 王飞.氯吡格雷对不稳定心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白的影响.中国医药指南，2011，9:274-275.

8 金杨杨.不稳定型心绞痛患者C-反应蛋白和内皮素的变化对临床护理的意义.护士进修杂志，2013，28:337-338.

9 王爱里，于超，王红梅.辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者的影响.当代医学，2009，4:137-138.

10 涂昌，兰军，杨银广，等.冠脉介入治疗对不稳定性心绞痛患者内皮功能及内皮祖细胞的影响.海南医学院学报，2012，3:32.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.03.072

132021 吉林省吉林市，吉化集团公司总医院心内科

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2013-07-23)