吉西他滨加顺铂化疗治疗晚期转移性乳腺癌的临床观察

姜 莺，刘景坡 （内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院：化疗科，消化肿瘤介入科，内蒙古 通辽 08000）

·临床与转化医学·

吉西他滨加顺铂化疗治疗晚期转移性乳腺癌的临床观察

姜 莺1，刘景坡2（内蒙古自治区通辽市科尔沁区第一人民医院：1化疗科，2消化肿瘤介入科，内蒙古 通辽 028000）

目的：观察吉西他滨加顺铂化疗治疗晚期转移性乳腺癌的临床疗效．方法：选取 2012-07／2013-06在我院就诊的乳腺癌晚期患者 31例，给予吉西他滨 1 000 mg／m2加 9 g／L氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次／d，第1、8天；顺铂25 mg／m2静脉滴注，1次／d，第 1～3天；每3周为 1个疗程，两个疗程后评价疗效及不良反应．结果：患者31例中完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）13例，平稳（SD）9例，进展（PD）6例，总有效率为51．6%．患者绝经前、绝经后，是否用过内分泌治疗，转移个数的患者总有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；内脏、软组织转移患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）．患者的不良反应主要为粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少．结论：吉西他滨加顺铂化疗治疗晚期转移性乳腺癌的疗效明显，不良反应少，是目前治疗晚期转移性乳腺癌的最佳方案．

乳腺肿瘤；吉西他滨；顺铂

0 引言

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率逐年升高，严重威胁女性生命健康．乳腺癌具有易复发和多途径转移的特性［1］．但有些经过手术切除，放、化疗后仍进展，并成为转移性晚期癌症．吉西他滨和顺铂对晚期乳腺癌治疗均有效，且两种药物联合使用效果更显著．我院临床应用吉西他滨联合顺铂治疗 31例晚期乳腺癌患者的疗效及不良反应，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取 2012-07／2013-06到我院就诊的女性乳腺癌晚期患者31例，年龄33～70（平均44）岁．患者均行乳腺癌病理学诊断或影像学诊断，如 X线片、CT、心电图、超声诊断；均曾使用过蒽环类和紫杉类药物正规化疗，治疗效果均不理想；3周内不曾进行放、化疗；患者预计至少能生存3个月，精神状况良好，肝血常规、尿常规、肝功能、肾功能正常，能够做两个化疗药物疗效评价．

1．2 治疗方法 患者31例给予吉西他滨1 000 mg／m2加9 g／L氯化钠溶液250 mL静脉滴注，1次／d，第1、8天；顺铂25 mg／m2静脉滴注，1次／d，第1～3天；制定每3周为1个疗程，两个疗程后评价疗效及不良反应．用药前提前给予静脉常规激素治疗，同时止吐、水化、利尿等处理．

1．3 疗效标准 依据世界卫生组织（WHO）实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、平稳（SD）、进展（PD），CR和PR之和为总有效率．不良反应按 WHO抗癌药物不良反应，分为0～Ⅳ级，进行毒性评价．

2 结果

患者31例中 CR 3例，PR 13例，SD 9例，PD 6例，总有效率为51．6%．患者绝经前、绝经后，是否用过内分泌治疗，转移个数的总有效率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；内脏、软组织转移患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0．05，表1）．不良反应主要表现为粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少（表2）．

表1 两药联合治疗晚期乳腺癌的近期疗效和影响因素

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率逐年升高，寻找有效的抗癌药物治疗是医学难题．蒽环类和紫杉类药物是治疗该病的有效药物，疗效显著，但是部分患者效果不好．该类药物足量使用时会出现损伤过重的不良反应，且易复发和产生耐药性．由于吉西他滨与顺铂有独特作用机制，分别不同于蒽环类和紫杉类药物．因此有研究显示，吉西他滨与顺铂联合对多种培养的人肿瘤细胞有高度抗肿瘤协同作用，增强抗肿瘤细胞作用［2］．本组临床观察两药联合使用的情况，对于复发耐药性晚期乳腺癌患者疗效总有效率达51．6%，其中内脏转移与软组织转移的疗效相比较有差异．不良反应主要包括化疗所致的中性粒细胞减少、白细胞减少和血小板减少，发生率在71%以上，消化系统的恶心、呕吐、腹泻的发生率在 36%左右；骨髓抑制、脱发、周身酸痛的发生率在29%以上．吉西他滨联合顺铂的不良反应发生率低，且症状经过对症处理均可降低至消失．综上所述，吉西他滨加顺铂化疗治疗晚期转移性乳腺癌的疗效明显，且不良反应少，是目前治疗晚期转移性乳腺癌的最佳方案．

表2 两药联合治疗不良反应情况

［1］黄 恒，揭 超，崔 杉，等．多西他赛加吡柔比星用于中晚期乳腺癌新辅助化疗的临床研究［J］．实用医学杂志，2009，25 （8）：1315－1316．

［2］尹向前，许 平，龙国贤．吉西他滨联合顺铂治疗对蒽环类耐药的晚期乳腺癌 30例临床分析［J］．实用医学杂志，2009，25 （11）：1880－1881．

Clinical observation of gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast cancer

JIANG Ying，LIU Jing-Po
First People's Hospital of Korqin Distract，Tongliao 028000，China

AIM：To observe the clinical effects of gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast cancer．METHODS：Chosen 31 patients with advanced breast cancer from July 2012 to June 2013 in our hospital，who were treated with gemcitabine（1 000 mg／m2）and intravenous drip 250 mL 0．9%sodium chloride solution，once a day，at first and eighth day；given IV Cisplatin（25 mg／m2）once a day，from first to third day．Every three weeks was a course of treatment，and the efficacy and adverse reactions were evaluated after two courses．RESULTS：There were 3 cases of complete remissions（CR），13 cases of partial remission（PR），9 cases of stable（SD）and 6 cases of progress（PD）in all 31 patients，and the total effective rate was 51．6%．Compared the total effective rate of premenopause and postmenopause，endocrine therapy（yes or no）and transfer number in patients，the difference with no statistical significance（P＞0．05）．Compared the total effective rate of viscera metastasis and soft tissue metastasis，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The mainly adverse reactions of patients was decrease erythrocyte and leucocyte and platelet．CONCLUSION：Gemcitabine and cisplatin in the treatment of advanced metastatic breast carcinoma has good effect，with little adverse reaction，which is the best choice for the treatment of advanced metastatic breast cancer at present．

breast cancer；gemcitabine；cisplatin

2095-6894（2014）05-020-02

2014-08-25；接受日期：2014-09-07

姜 莺．本科，副主任医师．研究方向：乳腺癌．Tel：0475-2897514 E-mail：jiangying09＠126．com

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